異物嗆入小兒氣管 怎么急救防后遺癥

幼兒常將小球，硬幣、鈕扣等小東西放入口中含著玩，亦或在吃瓜子、花生米、糖果等零食時，因逗笑、叫喊或哭鬧等原因，將這些異物嗆入氣管。患兒臉色常憋得發紫、呼吸困難。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管，超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發生肺不張。因此，最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。

特征表現早辨別

嗆咳不斷

當異物進入氣管后，氣管黏膜受到刺激引起嗆咳，繼后嘔吐、呼吸困難，片刻后癥狀減輕。此時，如果是較大的異物嵌于喉頭，可立即窒息死亡;較小的異物嵌于喉頭，會出現吸氣性呼吸困難，大多數伴有聲音嘶啞。

喉喘鳴

如果異物進入一側氣管，尤其多見于右側的氣管，便會有咳嗽和喘鳴，之后還可能會發

生氣管阻塞后的肺不張及肺部炎癥。

不同異物吸入的表現不一

異物若是含脂肪酸的植物，如花生米、杏仁等，炎癥較明顯。

較小的礦物性異物，如小紐扣、小彈珠等，不足以阻塞支氣管，沒有任何癥狀，經過數周或數月后，肺部發生病變，寶寶反復發熱、咳嗽、咯痰，出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病癥。

急救措施：

我們幾天幾夜不吃飯，不喝水，可能不會危及生命，但如果停止呼吸，短短幾分鐘就可能由于缺氧對大腦傷，導致死亡。換句話說，在不能正常呼吸的危急時刻，我們只有幾分鐘的搶救時間，這時候，每一秒鐘都很關鍵。遇到這種情況您千萬不要慌張，要記住兩點：

1、不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物振到氣道的更深處;

2、不要把手伸進孩子的嘴里，尤其不能伸進咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。

孩子發生氣管異物事故時，家長常將孩子倒懸，用手拍擊其背部，企圖使異物排出，這是一種沿襲已久，為大家所熟悉的急救方法，但效果并不理想。現場急救最為理想的辦法是美國海利希手法。海利希手法適用于自救，也可用于互救。 該法是美國醫生海姆里斯發明的，近10年來，運用此法全世界已成功地搶救了上百萬氣管異物患者，單在美國就有近10萬人獲救。

“海氏法”的搶救操作方法簡單：從發生氣管異物者身后將其抱住，雙手互握在他腹部正中頂端(劍突下)，然后突然向其上方用力壓迫(注意不要弄傷其肋骨)，這樣，一股氣流猛然從氣管中沖出，排出異物。究其作用機理，是因為突然增大了腹內壓力.使得橫膈上抬而推擠胸腔，迫使肺泡余氣經氣管沖向喉部，卡在氣管內的異物由于突然產生的氣流沖擊作用，被“驅逐出境“。因此，這一急救方法又被稱為“余氣沖擊法”。

“海氏法”還可以用來自救，成人若不慎發生了氣管異物，周圍又無旁人。可將上腹部靠在椅背頂端或桌子的邊緣，然后猛力向腹部上方施壓，也會取得同樣的效果,氣管異物被沖出。

當1歲以下的嬰幼兒出現異物嗆入氣管的情況時，家長千萬別驚慌失措，不要試圖用手把異物挖出來，可采用以下面方法盡快清除異物：

1、讓嬰兒臉朝前、屁股朝后趴在救護者前臂上，同時用大腿撐住胳膊，注意要使嬰兒頭的水平位置比整個身體更低些。

2、用另一只手的小姆指一側的手掌(小魚際肌)對準嬰兒的兩個肩胛骨之間的脊椎部位連續拍擊5至8次，注意拍擊要有一定的力量，但不要用力過猛，是“拍擊”，而不是“捶打”。這樣通常會幫助嬰兒咳出異物，如果嬰兒咳得不像開始那么厲害，可以正常呼吸了，就可以扒開他的嘴看看，如果可以看見東西在他的嘴里或咽喉部，可以用手指夾出來。

上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。

如果寶寶仍不能呼吸，把他放下，讓他平躺在桌子上或地上，不要放在軟綿綿的沙發或床上。進行人工呼吸：關鍵是要打開氣道，保持通暢。讓孩子平躺，大人的一只手掌放在寶寶的前額上，稍用力往后壓，使頭仰，用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴著寶寶的鼻子和嘴先連續慢吹兩口氣，然后每5秒鐘吹一口氣，注意不要漏氣，吹氣的時候孩子的胸部上抬，間歇的時候胸部下陷。同時心臟按壓。用食指和中指迅速點按胸骨5次，每次要壓下約1.5至2.5厘米。　堅持口對口人工呼吸，直到孩子恢復正常的呼吸或救護車到來。
注意：如果孩子的胸部不能抬起，表明異物仍然阻塞氣道，要重復以上步驟直到救護車來。　經過急救，即使寶寶咳出了異物，恢復了正常的呼吸，仍需要帶他去醫院，請醫生診斷異物是否已經完全排出，如果在支氣管里殘留有小塊的異物，可能會導致肺炎。

預防措施：

1、小嬰兒吃的東西，要搗爛、碾碎、擇凈，

2、孩子吃東西的時候要坐穩坐好，要養成用心吃東西的習慣。

3、不要讓孩子把吃飯當成游戲，比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要教育孩子嘴里有東西的時候不能說笑，要嚼完咽下后才能說話。

4、孩子哭鬧的時候，千萬不要硬往孩子的嘴里塞食物，尤其是花生、瓜籽一類的堅果，食物不但不能使孩子停止哭鬧，還可能嗆到氣管里。

5、周歲左右的孩子喜歡撿小東西往嘴里放，所以不要讓孩子接觸到垃圾，如碎的雞蛋皮、紙片、橡膠瓶塞等等。

6、選擇適合孩子年齡的玩具，小孩子尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點的孩子會自己找玩具玩，另針、鈕扣什么都可能成為他們的玩具，大人一定要把這些東西收好，而且不要讓孩子養成隨意往嘴里放東西的習慣。

7、小孩子玩氣球時，大人要格外小心照看，不要讓孩子咬氣球，如果氣球已經爆了，要趕快收走，不能讓孩子把氣球碎片放在嘴里，更不能用手扯著碎片放在嘴上吸著玩，這樣使勁一吸，可能會把碎片吸進喉嚨，是很危險的。