中醫辨癥施治9種癌痛

祛濕止痛
適用于濕邪停滯，留戀不解，困阻陽氣，絡脈不暢引起的疼痛。濕有內濕、外濕之分，外濕所致癌痛，其特點是肢體困重酸痛、痛勢纏綿，或肢節重著不仁，并伴頭痛、頭重、精神萎靡，或有低熱，汗出熱不解；而內濕致痛者，多呈脹痛、悶痛，持續存在，并有食欲不振、面色晦黃無華、口膩不渴、嘔吐惡心、脘腹痞滿、便溏瀉泄等癥狀。治當祛濕通陽止痛。因于外濕者，常選羌活、獨活、防己、蒼術、土苓、桂枝、藿香、佩蘭、蠶沙、木瓜、秦艽、菝葜、海桐皮等辛溫升散之品；因于內濕者，則用白術、蒼術、苡仁、砂仁、白蔻仁、茯苓、厚樸、陳皮、半夏、大腹皮、白扁豆等淡滲芳化之品。
補虛止痛
中醫學認為腫瘤的基本病理在于正虛邪實。因此，正氣不足，氣血津液虧虛，臟腑經絡失養而致“不榮則痛”、“因虛致痛”是癌痛發生的主要病機之一。其貫穿了癌性疼痛發展的始終，尤以腫瘤晚期更為突出。臨床中，因虛而痛的特點是痛勢隱隱，綿綿不休，疲勞后尤劇，伴形體消瘦，面色無華，身倦乏力，神疲懶言，舌淡苔薄白，脈細弱等癥。依據中醫“損者益之”、“虛則補之”的原則，針對在氣、在血、在陰、在陽、在臟、在腑的不同，分別施以不同的補法。
固澀止痛
適用于惡性腫瘤晚期，正氣虛脫，經絡臟腑失養而致疼痛者。在臨床中，我們發現癌癥患者到了晚期，伴隨著惡液質的出現，機體元氣大傷，正氣欲脫，無力抗邪，癌細胞迅速擴散、浸潤，是產生或加速癌性疼痛的重要因素之一。此階段正氣虛脫已成為矛盾的主要方面，依據中醫“急則治標”的原則，予固澀之法以補之。陳藏器曰：“澀可去脫”。通過固澀法可固澀正氣，使之不輕意耗散。

解郁止痛
適用于各種癌性疼痛，特別是伴有明顯的心理因素的患者。中醫學認為疼痛的發生與心理情志關系極為密切，這種情志變化對疼痛的影響在癌痛中表現尤為突出。腫瘤病人因緊張、焦慮、憂郁、憤怒等而發生疼痛，當屬中醫“郁病”范疇。《素問·六元正紀大論》云：“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”明朝趙獻可認為，五郁以木郁為先導，提出“以一法代五法，神而明之，屢獲奇效”，一法即“木郁達之”，肝膽氣舒則諸郁皆解，治療原則當以調肝為主，兼調他臟。
散寒止痛法
《素問·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”寒邪凝滯，陽氣不達，氣血不暢，經氣閉阻則可致疼痛的發生。中醫學認為腫瘤為陰寒證，其本質在于“陰成形”，而癌性疼痛的發生與腫瘤關系相當密切，癌瘤是產生癌性疼痛的病理基礎，故癌痛的發生亦多與陰寒之邪有關。可見于腫瘤進展期病人或終末期病人。前者多屬實寒，后者多屬虛寒。臨床中常見：疼痛或緩或急，常有冷感，痛有定處，遇寒痛甚，得溫痛減或喜按，遇寒加劇。兼有面色蒼白、形寒神怯、手足不溫、大便溏薄、小便清長等全身癥狀，舌質淡暗、舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白，脈沉細或弦緊。依據中醫“寒者熱之”的理論，治以溫陽散寒、通絡止痛。
清熱止痛法
適用于邪毒化火，火毒蘊結于臟腑經絡或機體某一部位而致的癌性疼痛。《素問·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心主火，故認為火是瘡瘍疼痛發生的根本。火熱之邪，最易灼傷津血，壅塞經絡，而致疼痛的發生。多見于中、晚期腫瘤患者，尤其是當腫瘤體積迅速增長、伴有壞死或繼發感染時，更易發生。臨床可見：痛勢較劇，局部腫塊灼熱疼痛，得冷稍減，或見局部紅腫，皮膚變蠟黃色，潰破后流膿血，或出現高熱、口渴、口臭、煩躁、尿赤、便秘等癥狀。舌質紅絳，苔薄黃或黃膩，脈數。依據中醫“治熱以寒”、“熱者寒之”的理論，治宜清熱解毒、瀉火止痛；方選黃連解毒湯、五味消毒飲、清瘟敗毒飲、當歸蘆薈丸等加減。

行氣止痛
氣機郁結是導致癌性疼痛的重要病機。正如《醫醇剩義·諸痛》云：“人之一身，自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因于風，或因于寒，或因于火，或因于氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。”氣滯與疼痛的關系，于此可見。中醫學認為氣機郁結與腫瘤及癌痛有著極為密切的關系。可以說，行氣止痛法不僅貫穿了腫瘤治療的始末，在癌性疼痛的治療中也占有重要的地位。中醫學認為引起氣機郁滯的病因主要是七情所傷。七情與人體氣血有著重要的關系。七情太過或不及均可引起體內氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經絡為之不通，氣血津液結聚而不行，日久則導致各種癌痛的發生。氣機郁結而致癌痛的特點：多見于內臟腫瘤，尤其是消化系統的腫瘤。疼痛性質多為脹痛，痛無定處，遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁，或亦激動、躁動不安，伴脘腹滿悶、噯氣、食少納呆，善太息，舌淡苔薄白，脈弦。治遵“郁而達之”的原則，擬疏肝理氣，解郁止痛為大法。
活血止痛法
瘀血疼痛在癌性疼痛中最為常見。中醫學認為血瘀既是癌瘤發生的病理機制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產物，瘀血內阻每致絡脈不通，不通則痛，故通常在不同腫瘤的各個階段均可見瘀血作痛。清代名醫葉天士曾針對痛癥的病機，提出了著名的“久痛入絡”學說，強調絡脈血瘀致痛。活血化瘀止痛不僅可以使瘀阻的絡脈再通，疼痛緩解，亦可以通過化瘀消除癌瘤產生的病理因素，達到抑癌縮瘤、控制腫瘤發展的目的，從而解除癌痛發生的病理生理機制。瘀血疼痛的特征是：痛如針刺刀絞，痛有定處，拒按，持續時間長，夜間痛甚。常兼有面色晦暗、形體消瘦、肌膚甲錯或有瘀斑、瘀點，痛處常觸及包塊。舌青紫或有瘀斑，舌底脈絡瘀曲，脈細澀。治遵“血實者宜決之”、“結者散之，留者攻之”的原則，擬活血化瘀、通絡止痛為大法。
化痰止痛
化痰止痛法在癌性疼痛的治療具有重要作用。適用于痰濁流注，阻滯臟腑經絡或結聚四肢百骸，經氣不利而致的癌痛。中醫學認為：腫瘤是癌痛的病理基礎，而痰濕凝滯與腫瘤的發生關系密切。正如朱丹溪所言：“凡人身上、中、下有塊者，多屬痰證。”其亦言：“自熱成積，自積成痰，痰夾瘀血，遂成囊，此為痞痛、噎膈、翻胃之次第也。”說明了痰濁與腫瘤及癌痛的關系。痰濁是水液代謝失調的產物，痰濁內停，聚而為瘤，阻礙氣血運行而導致癌痛。臨床癥見：疼痛多為鈍痛、隱痛、脹痛、木痛等。同時，伴有痰涎壅盛、嘔吐痰濁、咽喉不利，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰通絡，散結止痛。