認清癥狀 了解返流性胃炎

臨床癥狀

胃部飽脹感或不適，往往飯后加重，或有胃痛，或胃部發涼，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等;嚴重的還可有胃出血，表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。

胃鏡檢查：可直接看到胃液較多，呈草綠色，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛;幽門口開放，膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃。

胃吸出物測定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)

同位素測定：靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人員飲100ml水，內含0.3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨后在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值為8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然后描記胃內同位素的含量，用以了解腸胃返流的程度。

治療

1.西藥治療：胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素，能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激;思密達，為胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜;吉福士，有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用。

2.中藥治療：經過對膽汁返流性胃炎治療的長期的臨床實踐認為，膽汁返流性胃炎的中醫辨證，大多屬于脾胃升降失調、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結。按此辨證結果對癥下藥，效果比較理想。

3.飲食調養：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素：包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。