嬰兒捂熱綜合癥 冬季特別要當心
導語：“捂熱綜合征”是兒科的一種急癥，必須緊急救治。當癥狀出現時，家長應該首先去除捂熱或蒙被的原因，擺脫高溫和缺氧的環境，讓孩子盡快呼吸到新鮮空氣……
什么是嬰兒捂熱綜合癥
嬰兒捂熱綜合癥又稱悶熱綜合癥、捂被綜合癥、蒙被綜合癥等。這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。
在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。多見于1歲以內的嬰兒，未滿月的新生兒尤其多見。一般都發生在寒冷季節，每年11月至次年4月為發病高峰期。患兒多數來自農村。
大多數孩子起病前身體健康，少數有咳嗽、流涕、發熱、腹瀉等感冒或腸道感染癥狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大，因此，散熱也比成人快，如果捂的過久或保暖過度，孩子身體周圍的溫度會急劇上升，而此時又因包裹太多影響散熱而使機體處于高熱狀態。這時候，人體皮膚上的小血管可出現代償性擴張，以通過皮膚蒸發也就是出汗和呼吸增快來加速散熱，所以孩子會大量出汗，甚至脫水。
嬰兒捂熱綜合癥發病原因
這種病主要因為給孩子過度保暖或捂悶過久而引起。在家給孩子蓋被過嚴、過厚;居室內溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發生。多見于1歲以內的嬰兒，未滿月的新生兒尤其多見。一般都發生在寒冷季節，每年11月至次年4月為發病高峰期。
嬰兒捂熱綜合癥的臨床表現
嬰兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，體溫調節中樞尚未發育完善，且排汗散熱功能弱，反應能力較差，包裹過暖時又無力掙扎擺脫不利環境，其結果常導致嬰兒身體高熱、大汗淋漓，嚴重者會造成脫水和電解質紊亂，甚至循環衰竭。此時室內若通風不良或空氣污濁，還將會造成嬰兒呼吸困難，出現呼吸急促或不規則、臉色發灰、口唇及指甲發青等呼吸衰竭癥狀，嚴重時可導致機體缺氧而發生驚厥抽搐或昏迷。若搶救不及時，可很快休克乃至死亡。僥幸存活的患兒，也會遺留有智力低下、運動障礙、呆傻、聾啞、癲癇等嚴重的腦損傷后遺癥。
嬰兒捂熱綜合癥怎樣救治
降溫
降溫退熱是治療的基本措施。家長應該首先去除捂熱的原因，撤離高溫的環境，讓孩子盡快呼吸到新鮮的空氣，并盡快把孩子送到醫院救治。孩子體溫很高，要迅速降溫。最好采用物理降溫法，如用冰墊、溫水擦浴等，不要用發汗藥，以免出汗過多加重虛脫。給氧迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓，血氧飽和度和血氧含量，改善機體缺氧癥狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現，應該采取高壓氧治療。
液體療法
液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失，會引起脫水和酸中毒，因此必須積極補充水分，糾正酸中毒。應采用靜脈補液，補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。
其他方法
除以上治療措施外，對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥，如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上，給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支持療法并保證營養的供給。
應該提醒每一位孩子的家長，對孩子切不要包裹得太緊太厚，保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合癥。這種情況病死率很高，而且即使搶救存活，后遺癥也很容易發生。同時也提醒醫務人員，應提高對本病的認識，及時診斷和處理是降低病死率、減少后遺癥發生的關鍵。
嬰兒捂熱綜合癥的預防
冬天家長要注意適當給孩子增減衣物，不能把孩子捂得太嚴實，否則不利于散熱。其實孩子衣物的厚度和母親的差不多就可以了。而且，中午要隨著氣溫升高而適當給孩子少穿點衣服。從戶外進到車內、室內，要及時解開孩子的厚外套。只要嬰兒的兩只腳是暖和的，就說明衣被的厚薄是適當的。
家長應注意不要讓孩子含著奶頭睡在母親腋下;冬天不要給孩子蓋被過多，或與大人合蓋一條棉被;應提倡母嬰分睡，以防母親入睡后不慎捂住孩子的頭部，特別是嘴及鼻子，使孩子發生缺氧和身體周圍溫度過高，引起捂熱綜合征;此外，出門時不要用衣被包裹得太緊太厚，要注意空氣流通。一般來說，新生兒待的室內溫度最好在23-24攝氏度左右;幾個月到一歲的嬰兒所處的室內溫度最好在22攝氏度左右，晚上可適當給孩子添加一床小被子。同時，室內的濕度最好保持在50%到60%左右。另外，不宜給孩子用電褥子，否則電褥子持續供熱，孩子散熱差，也容易出現“捂熱綜合癥”。
家長要學會觀察孩子的反應，如果孩子臉色發紅、發熱、出汗多，首先要看是否環境溫度過高，如果室內溫度比較適宜，就要考慮是否給孩子穿得太多了。同時要給孩子補充水分，最好在水里加一點鹽。如果孩子尿少，說明孩子存在脫水問題，也要引起家長警惕，及時到醫院就診。
嬰兒捂熱綜合癥后遺癥
高熱時機體代謝增快，耗氧量增加，再加上被窩內缺乏新鮮空氣，還可導致孩子發生缺氧。由于小嬰兒，特別是不滿月的新生兒無力掙脫捂熱的環境，持續下去病情往往迅速惡化，出現內環境失調和多個器官功能損害或衰竭。一般患兒表現為面色先紅后白、哭鬧不安、反應遲鈍、眼窩凹陷、口唇發青及呼吸急促、費力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水，造成腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，并可繼發腦水腫。嚴重者腦細胞缺血壞死，可導致中樞神經系統產生永久性損害，而遺留癲癇、弱智等后遺癥。
該病起病急、病情重，容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官，病死率可高達18.33%，后遺癥也較多，其中以繼發性癲癇最常見，其次還有腦性癱瘓、失明、失語、智能低下等。顯然，嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成，因后果嚴重，應引起家長足夠的重視。
嬰幼兒體溫調節中樞功能尚未健全，對外界氣溫的適應性較差，特別是出生后150天以內的嬰兒，產熱量非常大，而出汗散熱較為緩慢，產熱和散熱的不相協調使嬰兒容易在環境影響下出現高熱。捂熱過久，影響了機體散熱，體溫就會急劇上升，患兒處于高熱狀態。高溫時末梢血管會代償性擴張，出汗增多，高熱也使機體代謝亢進，耗氧量增加，加之孩子被困在被窩里，缺乏新鮮空氣，導致缺氧。
小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環境，持續下去即可引起體內一系列代謝紊亂和功能衰竭。