被狗咬傷后傷口如何處理

在最近一個月里，北京地壇醫院接連接收了三例狂犬病患者，他們最終不治而終。專家特別提示：狗咬傷絕不能掉以輕心，傷口處理要到位、疫苗注射要及時;家養狗要打疫苗、遠離流浪狗。其中一位患者，是經過建筑工地時，一只小狗跑過來，看到小狗挺干凈又可愛就抱起來和它玩耍，沒想到小狗把他的臉咬傷了。因為不嚴重，他就做了簡單傷口處理，到防疫部門進行了疫苗注射。可是疫苗接種的第三針還沒有進行，他便出現了狂犬病的癥狀。另一位患者則是被家養寵物狗咬傷斃命的。

總結這一個月三例狂犬病患者感染經歷，該院感染科主任陳志海說，病人都有狗咬傷史，兩例都進行了傷口的處理，并接受了疫苗注射，但最終發病死亡。究其原因一是傷口處理不及時，沒有正確地處理傷口;二是沒有及時地進行疫苗注射。再有，即便上述兩點都做到了，也只能是做到部分保護，不是百分百地把握不發病。因此，提醒大家，一要加強對家養動物，如：狗、貓等，進行疫苗注射，二要加強自我保護意識，遠離流浪貓、狗;三要正確處理傷口。

正確處理傷口要做到以下幾點：

首先，傷口沖洗要徹底。先用3%—5%肥皂水或清水充分的沖洗，若傷口較深，則須將注射器伸入傷口內進行灌注清洗，應盡可能去除所有的狗的唾液。時間應在半小時為宜。其次，上藥正確。有些患者覺得傷口不大，隨意涂些紅藥水、紫藥水就可以了，這是不對的。正確方法是沖洗后用酒精、碘酒擦洗傷口。傷口處理應該盡快完成，即使晚1—2天甚至3—4天也不要忽視對傷口的處理，此時如果傷口已經結痂，也要將結痂去掉后按上面的方法處理。第三，切記傷口不宜包扎、縫口，應盡可能暴露傷口。如果必須包扎縫合(如出血過多)，則應保證傷口已徹底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。若咬傷頭頸部、手指或嚴重咬傷時，傷口周圍及底部還需要注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。

傳染病專家提醒大家：患狂犬病不一定是狂犬咬傷，可以是“健康”犬、帶病毒的貓、鼠等動物，潛伏期可以是幾天、也可以是幾年，甚至幾十年，一旦有動物咬傷一定要進行傷口清理、注射狂犬疫苗。

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經系統為主的急性傳染病。人狂犬病通常是病犬咬傷人所致。臨床表現為特有的恐水、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。其潛伏期短的10天，平均30-60天，個別的可長達幾年幾十年。受染者是否發病及潛伏期的長短與咬傷部位、毒株毒力、傷后處理、人體抵抗力有關。咬傷部位越接近頭面部、損傷的越深越廣發病率越高、潛伏期越短，病死率近乎100%。因為狂犬病病毒主要存在于病畜的腦組織及脊髓中，病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。因此狂犬病毒除了通過咬傷傳播以外，還可由帶病毒的唾液經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚而入侵人體。另外，還有少數可通過對病犬宰殺、剝皮、切割等過程而被感染。因此，我們除了要注意不被狗咬傷以外，還要提防不要被狗舔傷，還要重點保護自己身上的傷口不被狗舔到。

近些年對“健康”犬咬傷而致狂犬病的報道并不鮮見，且逐漸引起人們的重視。養寵物的人增多，不要忘了給自己的寶貝定期注射疫苗。專家提醒大家，狂犬病一旦發病無藥可治，所以關鍵在于預防。一旦發生被狗咬傷，要按上述方法進行處理。

（實習編輯：葉潔斯）

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