淋巴瘤“有據可循” 并非絕癥
目前，淋巴瘤是全球增長最迅速的惡性腫瘤之一，其每年發病率平均增加4%。近年來，我國惡性淋巴瘤發病率上升加快。據最新全國調查數據顯示，在中國，淋巴瘤患者發病率在男性十大高發腫瘤中已上升至第9位，女性則上升到第11位，2011年全國淋巴瘤發病率已達到6.43/10萬。
圖為：世界淋巴瘤日活動現場專家接受媒體采訪
指導專家：
中山大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科姜文奇教授(左一）
中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科石遠凱教授
北京大學腫瘤醫院淋巴瘤內科主任朱軍教授
上海復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科洪小南教授
表淺淋巴結腫大需要警惕
因為淋巴瘤的惡變是從無痛腫大的淋巴結演變而來，姜文奇教授指出，它是有規律可循的，大都是從人體的頸部開始生長淋巴結，因為是無痛的小結節，一般不重視。如果這些小結節長年不變或按壓有痛感，我們可以不理會它；如果這些小結節有變大變多的跡象，我們就要小心它擴展到肩鎖骨的上下區間，然后發展到腋窩、腹股溝，進而蔓延全身。“我們要經常自己摸摸我們的頸脖，看看有沒有淋巴結，如果有，要注意觀察和感覺，如果這些淋巴結長期穩定，無什么變化，那就不要緊，對健康的影響不大；如果發現這些淋巴結有變大變多的跡象，同時伴隨體重減輕、盜汗、發熱等癥狀，就要主動去體檢和看醫生。一般醫生會做一個火堿，把淋巴結取出來做一個系統分析。早發現可以有效地控制病情。”
預防淋巴瘤要小心感染
北京大學腫瘤醫院淋巴瘤內科主任朱軍教授指出：“隨著環境污染的加重，飲食結構的調整，惡性淋巴瘤已經逐漸成為嚴重威脅我國人民身體健康的一類主要腫瘤，且發病率年輕化和城市化的趨勢日益加重。淋巴瘤的一個重要病因是感染，預防要遠離感染。”
淋巴瘤可治愈
面對重大疾病，患者容易出現對疾病的恐懼感，或者過度焦慮情緒。然而，部分亞型的淋巴瘤是可以獲得治愈的，尤其是年輕的患者。掌握正確的疾病防治知識，樹立健康的治療態度尤為關鍵。此外，在與病魔斗爭的過程中，以積極地態度配合專業醫師，堅持淋巴瘤的規范化治療是獲得治愈的重要因素。
2011年年底，由中國醫學會血液學分會、中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會共同發起和撰寫的《中國彌漫大B細胞淋巴瘤診斷與治療指南》、《中國濾泡性淋巴瘤診斷與治療指南》正式發布。這兩本指南的發布翻開了我國淋巴瘤治療領域嶄新的一頁，指南結合了國內的實際情況，對血液學、腫瘤學內科醫生極具參考價值；同時也為中國的淋巴瘤規范化治療指明了道路和方向，讓淋巴瘤治療在專業領域中有據可循，開創淋巴瘤治愈新里程，使患者恢復真正意義上的身心健康。
治療趨勢：規范化與個體化相輔相成
如今，部分亞型瘤的治療不應僅僅滿足于減輕患者的痛苦，而應達到臨床治愈。中山大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科姜文奇教授認為，目前，淋巴瘤分類更細化，對不同類型的淋巴瘤，都有基于大規模臨床研究驗證的規范化治療策略和方案。研究顯示，彌漫大B細胞淋巴瘤患者堅持8療程利妥昔單抗聯合CHOP方案的標準治療，5年無事件生存率達到47%，43.5%的患者可獲10年長期生存，比對照方案提高了55%。
據北京中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科石遠凱教授對目前淋巴瘤治療現狀的分析，非霍奇金淋巴瘤治療領域的焦點問題主要體現在年輕高危彌漫大B細胞淋巴瘤一線治療方面，而治療重點是個體化治療。“通過最近十年來臨床研究，提高劑量強度或密度，聯合新的藥物或結合新的技術，使得患者的生存率有了進一步提高。靶向藥物單克隆抗體利妥昔單抗的應用，改變了B細胞淋巴瘤的治療模式，其聯合CHOP方案成為目前推薦的一線治療模式。”石遠凱教授指出。
上海復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科洪小南教授分享上海復旦大學淋巴瘤治療中心臨床治療成果時表示：“目前疾病分類越來越細，治療中心嚴格按照WHO淋巴腫瘤分類，采用不同治療方案，臨床醫生便能及時地發現靶點，有效提高療效，在原有的基礎化療方案上，加上靶向性藥物的治療，患者的生存期也得到了相應的延長。因此從技術水平和設備水平上同時提高，做到病理診斷精細化是進行個體化規范化治療的基礎。”
普及規范化治療：2012年全國義診項目啟動
為了進一步在全國范圍普及淋巴瘤診治和康復知識，并突出規范化治療的意義，本次會議還啟動了第九屆“世界淋巴瘤宣傳日”健康宣教義診活動。此次義診活動將歷時2個月，輻射全國15個城市，規模創歷屆之最。屆時，全國各地有超過110位淋巴瘤領域的權威專家將通過免費坐診的形式，為患者提供淋巴瘤診治和康復專業知識，引導患者積極配合專業醫師接受規范化的治療。此外，活動現場還將免費發放專業的患者手冊。義診活動的開展旨在讓更多的淋巴瘤患者及家屬、公眾提高對淋巴瘤疾病和部分亞型瘤可治愈的認知。
小資料：如何發現淋巴瘤
淋巴瘤的診斷 在日常生活中，定期去體檢，時常注意自己的身體有無淋巴瘤的征兆，如果有一些反應就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。惡性淋巴瘤的診斷包括兩個方面：一是肯定淋巴瘤的類型，即肯定診斷；二是確定病變累及的部位及范圍，即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。
淋巴瘤的癥狀 主要是在身體上摸到腫大的淋巴結，早期皆不痛不癢，因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發現在頸部的淋巴結腫大，開始時只是單一腫大，慢慢則數目增加，且越腫大。淋巴瘤可發生于全身淋巴組織，如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發生于臟器引起壓迫癥狀；若發生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之癥狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少癥，有時在周邊血液里可見異常淋巴球出現。本病相當于中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等范疇。其病是因寒痰凝滯，氣郁痰結，肝腎陰虛所致。
由于淋巴瘤細胞侵犯部位及范圍不同，臨床表現很不一致。原發部位既可在淋巴結內，也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來說，有以下三方面的表現：
局部表現 一是淋巴結腫大：包括淺表和深部淋巴結，其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性，質硬，多可推動，早期彼此不粘連，晚期則可融合，抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見，其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。二是淋巴結腫大引起局部壓迫癥狀：主要是指深部淋巴結，如腫大的縱隔淋巴結，壓迫食道可引起吞咽困難；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥；壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
全身癥狀 一是發熱。熱型多不規則，多年38℃-39℃之間，部分病人可呈持續高熱，也可間歇低熱，少數有周期熱；二是消瘦。多數病人有體重減輕的表現，在6個月內減少原體重的10%以上；三是盜汗。夜間或入睡后出汗。
結外病變 淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大；胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血；肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液；骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折；皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節；扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐；神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述癥狀和體征，就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。
臨床常見的癥型 陰寒凝滯型：證見頸部淋巴結腫大，不痛不癢，皮色如常，堅硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃納不佳，舌淡紅，舌苔厚膩，脈沉細。肝氣郁結型：證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大，皮色如常，推之不移，不痛不癢，伴有情緒急躁，胸悶不舒，兩脅發脹，體弱乏力，舌苔薄或有瘀點，脈弦或弦滑。肝腎陰虛型：證見五心煩熱，午后潮熱，腰膝腿軟，疲乏無力，形體消瘦，多處淋巴結腫大，舌質紅，舌苔薄，脈沉細或細小弦。脾氣虛弱型：證見頸項腫核，四肢無力，面色蒼白，胃納不佳，動則氣短，舌苔薄膩，脈細無力。