肥胖女性不可忽視的關節炎
骨性關節炎的症狀
骨性關節炎是骨科的一種常見疾病,又稱骨關節炎,俗稱“長骨刺”、“骨質增生”。它由關節軟骨的受損起病,繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個關節結構,最終導致關節畸形和功能喪失。
骨關節炎的主要症狀是關節疼痛,初期輕微,後漸明顯,勞累後加重,休息好轉。患者漸漸發覺關節活動不便,上下樓和下蹲站立困難,晨起或休息後需經過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時,關節明顯腫脹,活動受限制。嚴重時關節變形,出現關節的內翻和屈曲攣縮等。
原發性骨性關節炎多見於50歲以上的老年人,女性多見,好發在負重較大的膝、髖等關節部位。在英美等國,65歲以上人群中骨關節炎患者高達58%-70%。在上海,有社區調查報導55歲以上人群中80%患有骨關節炎,其中10%-30%有症狀。
正確認識骨性關節炎
隨著我國人口的老齡化,骨性關節炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關節炎的瞭解不足,病人對此疾病的危害性缺乏瞭解,對手術治療也有顧慮。而骨關節炎導致關節疼痛,尤其在活動時更明顯,嚴重時關節的功能受限,甚至致殘,給日常的生活帶來不便或不能自理,生活品質嚴重下降。因此,骨關節炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。
骨關節炎危險因素
骨關節炎的發生與很多因素有關:
1、年齡:40歲以前骨關節炎很少發生,一般常見於50、60歲以後。
2、性別:女性多見,且骨關節炎往往較嚴重。
3、肥胖:有研究顯示,如果體重超重20%,發病的幾率會增加40%。同時,一旦發生骨關節炎,由於活動減少,肥胖又會進一步加重。
4、關節損傷:關節外傷或手術在後期會導致骨關節炎。關節本身的發育異常也會導致後期發生骨關節炎,如髖關節的perthes病。強力的反復的關節活動也會對關節造成傷害,所以重體力勞動者和職業運動員比較容易發生骨關節炎。
5、遺傳:有些部位的骨關節炎具有較強的家族性傾向,如手指末節的結節性骨關節炎,又叫希伯登氏(heberden)結節。另有研究說明脊柱、髖、膝和手的發病遺傳度均在50%以上。
6、其他關節疾病:如類風關,滑膜軟骨瘤病,繼發骨關節炎。
如何減緩發病
目前雖然還不能完全預防骨性關節炎的發生,但可以通過一些方法來減少或延緩其發病。
首先注意關節保暖。寒冷可以加重炎症的發作,從而引起關節疼痛。因此關節的保暖非常重要。可以佩戴護膝,或者穿比較厚的禦寒衣物,即便是在夏季,在有空調的房間內佩戴護膝亦十分有益。
其次應避免做負重的運動鍛煉,如:爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。因為在爬樓梯的過程中關節承受的負荷是平地行走時的三倍,對關節的損害很大,因此,有關節炎的患者不宜多爬樓。
我們主張做以下的一些活動:
第一種是關節的伸展和舒展運動,每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動,髖、膝關節的伸展運動,屈腿、伸腿,躺著或者坐著都可以做。
第二種是肌肉力量的訓練,每天或隔天做。對於膝骨關節炎,要進行股四頭肌鍛煉,可以在坐位的情況下,伸小腿,使股四頭肌有緊張感,堅持5秒鐘,然後放下腿,放鬆,兩條腿交替做,每次15分鐘。如果堅持鍛煉,肌肉的力量加強了,還可以在小腿上增加一些阻力進行。
第三種運動是有氧運動,比如游泳、騎車、散步和慢跑,有氧運動可以增加肌肉的力量,還可以提高心肺功能,有利於關節功能的遠期改善。
不同時期對症治療
骨性關節炎早期治療,可選用拐杖以減輕關節的負荷,也可以通過理療緩解疼痛和僵硬,保持關節一定的活動度,維持受累關節周圍肌肉張力,增加關節的穩定性。症狀明顯時添加藥物治療,緩解關節的疼痛,改善關節功能。
藥物治療可以在一段時間內減輕症狀,但尚無一種藥物可以使骨性關節炎的病程逆轉和停止,因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術,主要包括截骨術和人工關節置換術。截骨術多適用於年紀相對較輕且骨性關節炎程度不重的患者,其優點在於保留自身關節的同時糾正了原有的關節畸形,費用低廉,能有效緩解疼痛。人工關節置換術已經是一種非常成熟的手術,它並不全部切除骨關節,只是將已磨損破壞的關節面切除,再像鑲牙一樣套上人工關節,重新恢復平滑的關節面,從而有效地緩解疼痛,改善關節功能,提高生活品質,但存在一定的手術併發症,且費用相對昂貴,建議患者到具有相關資質的綜合醫院就診。
總之,骨性關節炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病,在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態度,克服畏懼心理,積極預防,配合治療,從而獲得理想的生活品質,享受美好人生。