七類症狀或提示肝癌 下肢水腫消瘦乏力

肝癌早期症狀比較隱匿，早期一般沒有任何症狀，當病人出現明顯的肝癌晚期症狀時，病情往往已比較嚴重。肝癌首發症狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、腹泄、右肩酸痛、原因不明發熱、腹痛、消瘦、乏力等。也有部分病人表現為肝硬化的一些並發病，如黑便、嘔血。黃疸等，少數病人因轉移灶造成的症狀而人院。下面主要就肝癌的一些常見症狀作一介紹。

七類症狀或能提示肝癌

1、下肢水腫：

肝癌伴腹水的病人，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的病人下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低導致。

2、急腹症：

癌結節破裂通常造成肝區疼痛，體檢時肝區有明顯壓痛，為肝包膜刺激症狀。部分病人 癌結節破裂後，表現為急性腹痛，伴有腹膜刺激症狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結節破裂造成的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現，與一般急性腹膜炎不同。

3、肝區疼痛：

絕大部分中晚期肝癌病人以肝區疼痛為首發症狀，發生率超過50%。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，病人可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜導致。數病人自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血導致。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀，疼痛較為局限，則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位於左葉的腫瘤，常造成中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時，有時可造成腰痛;腫瘤位於肝本質深部者，一般極少感到疼痛。

4、消化道症狀：

食欲下降、飯後上腹飽脹。曖氣、噁心、消化不良等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹泄也是肝癌較為常見的消化道症狀，國內外均有報導，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓導致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水導致。腸胃功能紊亂還可引起消化不良、噁心、曖氣等症狀。

5、發熱：

相當一部分的肝癌病人會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數病人可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液迴圈導致。腫瘤病人由於抵抗力低下，極容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療有沒有效才能判定。

6、消瘦乏力：

肝癌病人常較其他腫瘤病人更感乏力，此與慢性肝炎病人相似。乏力的原因不明，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙引起能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌病人的常見症狀，系由於肝功能受損。消化吸收功能下降導致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡液質。

7、出血傾向：

肝癌病人常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常導致，它在肝癌合併肝硬化的病人中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由於門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張導致。實際上，消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主因。