中医十问歌：问二便

十问歌是中医看病问病症的总结，由明代的张景岳提出，而后由清代陈修园补充为现在所看到的“十问歌”，通过问的这些方面，可以获得很多判断疾病的依据，今天我们主要来看看十问歌里面问二便的内容，一般二便：大便和小便会出现哪些异常又是什么病症的表现呢？

《十问歌》即是：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变;妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

问二便，是询问患者大小便的有关情况，如大小便的性状、颜色、气味、便量多少、排便的时间、两次排便的间隔时间、排便时的感觉及排便时伴随症状等。医学教育网整理询问二便的情况可以判断机体消化功能的强弱，津液代谢的状况，同时也是辨别疾病的寒热虚实性质的重要依据。

有关二便的性状、然、味，已分别在望诊、闻诊中叙述。这里介绍二便的次数、量的多少、排便时的异常感觉及排便时间等。

1、问大便

健康人一般一日或两口大便一次，为黄色成形软便，排便顺利通畅，如受疾病的影响，其消化功能失职则有粘液及未消化食物等粪便。气血津液失调，脏腑功能失常，即可使排便次数和排便感觉等出现异常。

(l)便次异常 便次异常，是排便次数增多或减少，超过了正常范围，有便秘与泄泻之分。

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①便秘 即大便秘结。指粪便在肠内滞留过久，排便间隔时间延长，便次减少，通常在四至七天以上排便一次，称为便秘。其病机总由大肠传导功能失常所致。可见于胃肠积热，气机郁滞、气血津亏、阴寒凝结等证。

②溏泻 又称便溏或泄泻，即大便稀软不成形，甚则呈水样，排便间隔时间缩短，便次增多，日三、四次以上。总由脾胃功能失调、水停肠道、大肠传导亢进所致。可见于脾虚、肾阳虚、肝郁乘脾、伤食、湿热蕴结大肠，感受外邪等证。

(2)排便感觉异常 排便感觉异常，是指排便时有明显不适感觉，病因病机不同，产生的感觉亦不同。

①肛门灼热 是指排便时肛门有烧灼感。其病机由大肠湿热蕴结而致。可见于湿热泄泻、暑湿泄泻等证。

②排便不爽 即腹痛且排便不通畅爽快，而有滞涩难尽之感。多由肠道气机不畅所致。可见于肝郁犯脾、伤食泄泻、湿热蕴结等证。

③里急后重 即腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽。紧急而不可耐，称里急;排便时，便量极少，肛门重坠，便出不爽，或欲便又无，称后重，二者合而称之里急后重。

是痢疾病证中的一个主症。多因湿热之邪内阻，肠道气滞所致。

④滑泻失禁 即久泻不愈，大便不能控制，呈滑出之状，又称滑泻。多因久病体虚，脾肾阳虚衰，肛门失约而致。可见于脾阳虚衰、肾阳虚衰，或脾肾阳衰等证。

⑤肛门气坠 即肛门有重坠向下之感，甚则肛欲脱出。多因脾气虚衰，中气下陷而致。多见于中气下陷证。

2、问小便

健康人在一般情况下，一昼夜排尿量约为1000一1800毫升，尿次白天3-5次，夜间0～1次。排尿次数、尿量，可受饮水、气温、出汗、年龄等因素的影响而略有不同。医学教育网整理受疾病的影响若机体的津液营血不足，气化功能失常，水饮停留等，即可使排尿次数、尿量及排尿时的感觉出现异常情况。

(1)尿量异常 尿量异常，是指昼夜尿量过多或过少，超出正常范围。

①尿量增多 多因寒凝气机，水气不化，或肾阳虚衰，阳不化气，水液外泄而量多。可见于虚寒证，肾阳虚证及消渴病中。

②尿量减少 可因机体津液亏乏，尿液化源不足或尿道阻滞或阳气虚衰，气化无权，水湿不能下入膀胱而泛溢于肌肤而致。可见于实热证、汗吐下证、水肿病及癃闭、淋证等病证之中。

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(2)排尿次数异常

①排尿次数增多;又叫小便频数，总由膀胱气化功能失职而致。多见于下焦湿热、下焦虚寒、肾气不固等证。

②排尿次数减少 可见于癃闭，在排尿异常中介绍。

(3)排尿异常 是指排尿感觉和排尿过程发生变化，出现异常情况，如尿痛、癃闭、尿失禁、遗尿、尿闭等。

①小便涩痛 即排尿不畅，且伴有急迫灼热疼痛感，多为湿热流入膀胱，灼伤经脉，气机不畅而致。可见于淋证。

②癃闭 小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，一般多统称为癃闭。病机有虚有实。实者多为湿热蕴结、肝气郁结或瘀血、结石阻塞尿道而致。虚者多为年老气虚，肾阳虚衰，膀胱气化不利而致。

③余沥不尽 即小便后点滴不禁。多为肾气不固所致。

④小便失禁 是指小便不能随意识控制而自行遗出。医学教育网整理多为肾气不足，下元不固;下焦虚寒，膀胱失煦，不能制约水液而致。若患者神志昏迷，而小便自遗，则病情危重。

⑤遗尿 是指睡眠中小便自行排出，俗称尿床。多见于儿童。其基本病机为膀胱失于约束。可见于肾阴、肾阳不足，脾虚气陷等证。

这些都是关于二便的病症和表现，朋友们也可以问问自己，自己的二便是否通畅？身体各部位有没有什么异常，通过这些简单的症状分析，便可以知道自己是哪种症状的疾病，可以按证预防也可以自己调理。