五種常見藥物使用要謹慎

注過多、過快，可致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。高濃度使用時，還可致高鈉血症、靜脈炎、局部腫痛。長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血症。 因此，使用要同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量，葡萄糖用量根據所需熱能計算，注意檢查患者血清鈉、鉀、氯濃度、腎功能等。老年人、嬰幼兒生理功能低下，補液量和速度應嚴格控制。 所以不管多常用的藥，都要注意劑量和安全，所以我們用藥的時候，不僅僅醫生要算好劑量和標準，自己用藥也要注意。

胰島素

用於機體內降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，並抑制糖原的分解和糖原異生，用於治療糖尿病、消耗性疾病，特別是胰島素依賴型糖尿病。

胰島素過量可使血糖過低，出現饑餓感、精神不安、瞳孔散大、焦慮、頭暈、震顫、昏迷。患者還可能有胰島素抗藥性、過敏、水腫等副作用，用量偏大，會出現高胰島素血症。還會引起腹部肥胖，體重增加。

建議每次注射部位都應輪換，避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動。每天自測血糖，瞭解血糖波動情況。

阿片類麻醉藥

主要包括嗎啡、可待因、複方樟腦酊和罌粟堿等，以嗎啡為代表。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮，後抑制，以抑制為主，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，並有鎮咳作用，也用作麻醉和手術前給藥，可加強麻醉藥的效力。

長期應用阿片類藥物可引起欣快症和成癮性，使用過量阿片類藥物，會出現藥物中毒，輕者頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，重者昏迷、呼吸抑制、驚厥。慢性中毒則會食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退等症狀。

所以，支氣管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、嚴重肝功能不全等病人禁用。嬰幼兒慎用，孕婦、哺乳期婦女、未成熟新生兒禁用。

氯化鉀

臨床常用的電解質平衡調節藥，用於治療和預防進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉等引起的低鉀血症，亦可用於心、腎性水腫以及洋地黃等強心甙中毒引起的頻發性、多源性早搏或快速心律失常。

使用不當時，可出現疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍迴圈衰竭、心率減慢，甚至心臟停搏等不良反應。

臨床使用時，注射速度宜慢，濃度亦不可太高。高鉀血症患者、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

抗凝藥

屬於一類干擾凝血因數，如肝素與低分子肝素、華法林、阿司匹林、氯吡咯雷、利伐沙班等，能夠阻止血液在血管裡“堵車”的藥物，維持血液正常流動，發揮出抗凝、降低血脂、擴張血管、改善微循環的作用。適用于房顫、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜置換術後的60歲以上患者等。

抗凝藥服用量不足，起不到抗凝作用，導致腦中風和心肌梗塞風險增大。服用過量，又會出現出血、胃潰瘍、黑便等副作用。

因此，抗凝治療更多的是強調治療個體化，定期去醫院檢測凝血時間，以及時調整用量。

高濃度氯化鈉

一種電解質補充藥物，可補充熱能和體液，用於各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。

輸注過多、過快，可致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。高濃度使用時，還可致高鈉血症、靜脈炎、局部腫痛。長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血症。

因此，使用要同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量，葡萄糖用量根據所需熱能計算，注意檢查患者血清鈉、鉀、氯濃度、腎功能等。老年人、嬰幼兒生理功能低下，補液量和速度應嚴格控制。

所以不管多常用的藥，都要注意劑量和安全，所以我們用藥的時候，不僅僅醫生要算好劑量和標準，自己用藥也要注意。