戒煙藥物，使用戒煙藥物密切關注不良反應

目前，戒煙藥物在我國尚未廣泛使用，主要因為我國龐大的煙民隊伍中有戒煙願望的人非常少。據統計，在歐美國家，70%的吸煙者打算戒煙，而我國接近70%的吸煙者從來沒有想過戒煙這回事兒。此外，並非每一位戒煙者，甚至每位醫生都能接受戒煙需要服用戒煙藥物的事實，這也是藥物治療推廣艱難的重要原因，但它將是戒煙這一艱難過程中的新希望。

戒煙藥物分三大類

藥物治療是煙草依賴治療的重要組成部分，主要分為兩種?尼古丁替代治療和非尼古丁替代治療。尼古丁替代治療(nrt)是通過非香煙形式提供部分原來從香煙中獲得的尼古丁，以減輕戒煙時患者出現的戒斷症狀，提高 戒煙的成功率。非尼古丁替代療法主要指鹽酸安非他酮和chantix。鹽酸安非他酮是一種抗抑鬱藥，對戒煙有一定療效。chantix是最近在美國和歐洲上市的新的戒煙藥物。

鹽酸安非他酮 鹽酸安非他酮緩釋劑於1996年底，由美國fda批准上市，在作為抗抑鬱藥應用過程中發現其具有幫助吸煙者戒煙的作用。鹽酸安非他酮緩釋劑的戒煙效果較肯定，特別對戒煙過程中出現抑鬱症患者，如與nrt聯合使用，效果更明顯。繼往有癲癇史者禁用，飲食紊亂者慎用。鹽酸安非他酮主要副作用為：失眠、口幹。

尼古丁替代治療(nrt) 煙草中的尼古丁是導致煙草成癮的重要化學物質。尼古丁替代治療的目的是替代煙草中的部分尼古丁成分，減少因戒煙導致的戒斷症狀。所有的nrt劑型藥物對促進戒煙都有效，可提高戒斷率1.5~2.0倍。常用藥物包括：尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁鼻霧劑和尼古丁貼片。患者使用後可能出現以下個別症狀：精神症狀，發生率視力障礙;心腦血管系統症狀等。

尼古丁受體的部分激動劑(chantix) 尼古丁通過選擇性作用於尼古丁受體而發揮作用。chantix為該受體的部分激動劑。國內外臨床結果表明，chantix治療煙草依賴明顯優於現有的藥物。該藥物的激動特性可以減輕吸煙者對吸煙的渴望及戒斷症狀。另外，它的拮抗特性又可以減少吸煙時的滿足感，從而起到戒煙的作用。研究結果表明，chantix優於安非他酮和安慰劑，9~12周的持續戒煙率分別為44.4%、29.5%和17.7%。

應密切關注不良反應

最近新聞報導中反映的戒煙藥物不良反應主要集中在抑鬱、自殺等精神神經狀況上。不論是否有輔助治療存在，戒煙這一過程本身往往伴隨著尼古丁戒斷症狀，以及原有精神疾病的惡化。

目前普遍的觀點是這些藥物能夠有效幫助患者戒煙，降低吸煙人群各種致死性疾病的發作風險。為更好地幫助煙民戒煙，醫生和患者都應該密切關注藥物引起的不良反應。

看到這裡也許有人說了，這煙不戒危害大，戒了也可能出現不良反應，到底該怎麼辦呢?其實這就像做投資一樣，首先要做一個風險評估，受益大於投入的買賣一定要做，而且要在專家的幫助下把受益最大化。吸煙者一定要在醫生指導下，合理使用戒煙藥物，及早戒煙必將受益終生。