中科院:H7N9病毒出現突變 具備人際傳播能力，應如何預防

H7N9：已突變，有風險

中科院微生物所已破譯了目前最讓人擔憂的兩種禽流感病毒H5N1和H7N9跨種傳播機制，並發現H7N9病毒已經出現突變，開始具備有限的人際傳播的能力。

無論是政府官員、科學家還是普羅大眾，都迫不及待地想弄清楚兩個問題，禽流感會不會人傳人?禽流感什麼時候會人傳人?

H5N1和H7N9是近年來對人類威脅最大的兩種禽流感病毒，H5N1病毒自1997年在首次感染人類後，在全球60多個國家肆虐，死亡率高達60%。H7N9在2013年2月底在中國長三角地區首次出現後，也是來勢洶洶，在10個月內，中國12個省市發現了148人感染，其中46人死亡。

在這樣的尖峰時刻，中國科學院北京生命科學研究院副院長、微生物研究所研究員、中國疾病預防控制中心副主任高福，帶領他的研究團隊，從分子水準上，破譯了目前最讓人擔憂的兩種禽流感病毒H5N1和H7N9跨種傳播機制。

尋找關鍵突變

中科院微生物所副研究員劉翟打了個比方，一個流感病毒中的八個基因構成了一個團隊，其中編碼HA(血凝素)的是隊長，説明病毒進入細胞;編碼NA(神經氨酸酶)的是副隊長，負責病毒從細胞的釋放;其他六個內部基因片段主要負責病毒的複製。

高福的研究小組主要關注HA蛋白，也就是病毒入侵細胞的鑰匙，它能夠跟細胞表面的受體結合，説明病毒打開細胞的大門，這種對應關係如同鑰匙和鎖。

流感病毒不是萬能的，它不能進入所有物種的細胞，它有各自偏好結合的細胞受體，有的流感病毒只能結合雞的細胞，有的流感病毒則能入侵人類細胞。

人的上呼吸道中存在著α-2,6糖苷鍵連接的唾液酸受體，傳統的季節性人類流感病毒非常善於識別並結合這種受體，進而入侵人類的細胞。而下呼吸道中則同時存在與家禽的呼吸道類似的α-2,3型受體，這正是禽流感病毒喜歡結合的受體。

通常情況下，禽流感病毒不容易深入到人的下呼吸道，而只有當病毒達到一定數量時，才有可能到達下呼吸道，引起嚴重的肺部感染，這也是禽流感病毒發病率低，而致死率如此之高的原因。

雖然H7N9和H5N1病毒尚未獲得廣泛的人傳人能力，而病毒一旦通過基因突變或者重配，獲得了偏好結合人體上呼吸道細胞的能力，就很可能會進化出能在人際傳播的禽流感病毒。

各國政府、科學家和公眾一直在擔憂，這種情況究竟會不會出現?畢竟在歷史上，由於基因突變和重配而獲得了人際傳播能力的H1、H2和H3型流感，都在人群中有過大範圍的流行，還出現過"大流感"。

以H5N1為例，高福和他的研究團隊在2013年5月發表在《科學》雜誌的一篇論文就發現，這種致死率極高的病毒，一旦發生Q226L的氨基酸突變，就會獲得和人類上呼吸道細胞結合的能力。Q226L氨基酸突變早已廣受關注，這正是歷史上H2、H3型流感，由禽流感變成了人流感的原因。

H5N1的可怕之處還在於，它一旦發生了突變，不但會獲得了與人類上呼吸道結合的能力，它的偏好性也會隨之發生改變，變得容易感染人類細胞，這就意味著，它能夠人傳人。

"好在目前監測的天然H5N1病毒還沒有發生這種可怕的突變，但也有研究表明H5N1病毒正在發生變異，變得更容易感染人類。"論文的第一作者，中科院北京生命科學研究院副研究員施一說。

遺憾的是，在現有科學水準上，人類無法預測在什麼時間會發生變異，導致這種死亡率極高的病毒可以人傳人。

如何預防

從2005年的青海湖開始，高福的禽流感研究已經進入了十個年頭，他本人最近也當選了中科院院士。最近，他還在中央電視臺主辦的2013年科技盛典上被評為年度科技創新人物，入選理由是"為H7N9病毒和新型流感暴發的防控策略提供了重要的理論基礎。"

在高福看來，關閉活禽市場、集約化養殖、集中宰殺和撲殺病禽是上策。但在中國的複雜情況下，上策不一定會被採用。H7N9疫情暴發之後，上海曾經短時間關閉了活禽市場，隨後又重新開放，"中國人吃慣了活禽，這種文化習慣不可能一下子改變，可以慢慢來，需要時間。"

目前對於H5N1病毒，中國的防控措施是對家禽注射疫苗，同樣是有爭議的一項防控措施，"在疫苗的壓力下，病毒也可能發生突變，最理想的狀態還是撲殺，但考慮到撲殺的經濟代價，疫苗是複雜形勢下的一種無奈選擇，"高福說，"我們不知道，"潘朵拉"魔盒什麼時候會被打開，裡面會飛出什麼，我們能做的，就是在它打開之後，儘快蓋上它。"