中醫裡的陽浮而陰弱

我國的中醫文化博大悠久，裡面蘊含著很多值得我們現代醫學家去深思研究的內容。在《傷寒論》第12條說：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。”陽浮而陰弱，多有醫學家都認為是指脈象的。其實，陽浮而陰弱，涵蓋了脈象、病位、病機三種意義，而重點是指病機。

陽浮而陰弱，也就是得了太陽中風證，營衛不和，肌腠疏鬆，汗孔開張，出現汗出、惡風等症狀，機體衛陽之氣達表抗邪，反映在脈象上，是寸浮而尺弱，浮取就可以得到，沉取卻比較緩弱，或寸脈顯現浮象，而尺脈偏於沉弱，提示為病位在表，正如《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》中所說：“脈浮者在前，其病在表。”

為什麼說重點是指病機呢?在《傷寒論》中，凡是有陰陽類似的語句指為脈象者，都標有“脈”字，如第3條、第283條的“脈陰陽俱緊”，第6條的“脈陰陽俱浮”，第96條的“脈陰陽俱停”，第102條的“陽脈澀，陰脈弦”，第102條的“陽脈澀，陰脈弦”，第274條的“脈陽微陰弦而長”等。而凡是有陰陽類似的語句而沒有標出“脈”字者，多是指病機而言，如第23條的“陰陽俱虛”，第58條的“陰陽自和”，第114條的“陰陽俱虛竭”，第158條的“陰陽氣並竭”，第337條的“陰陽氣不相順接”等，所以，這個“陽浮而陰弱”，重點是突出了太陽中風證衛強和營弱的這個病機。#p#副標題#e#

綜合來理解，陽浮是指衛陽之氣外浮升表，與病邪抗爭，此時不僅有發熱，而脈也應指而浮，即所謂“陽浮者，熱自發”。陰弱並不是說營陰本身虛弱，而應理解為營陰在內，雖然沒有直接遭受病邪的侵襲，但因衛氣不能外固，致使營陰不能內守，這時不僅有汗出，而且脈也應之不足，沉取脈象顯得比較無力，所以為陰弱，即所謂“陰弱者，汗自出”。

從明代醫家方有執在《傷寒論條辨》中所說，也可看出“陽浮而陰弱”的上述三個涵義：“關前陽，外為陽，衛亦陽也。風邪中于衛則衛實，實則太過，太過則強。……關後陰，內為陰，榮亦陰也，榮無故，則榮比之衛為不及，不及則不足，不足則弱，然榮本行脈內，又無所助，而但是不足於內，則其氣愈內弱，脈所以陰弱。”

中醫的博大精深值得我們好好地借鑒、研究、傳承。很多時候我們都能在中醫文化中尋找出新的醫治方法和思維。