《金匱要略》:陰氣衰者為癲 陽氣衰者為狂

《金匱要略·五臟風寒積聚》：“陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。”《醫宗金鑒》謂“陰氣衰者為癲之癲字，當是狂字;陽氣衰者為狂之狂字，當是癲字”，此乃誤仲景之本意，不識癲狂之有專責於虛者也。

“陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂”這句話前面的原文：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也;血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。”通觀本條證候：悲傷哭泣，精神不安，恐懼畏嚇，神疲閉目欲眠，但眠則夢境紛紜，身覺飄忽，神如離體，有類百合病及髒躁病;即今之所謂癔病、精神分裂症之屬，為神志失常之病。此病在於血氣虛衰所致，但有陰陽之別。故仲景認為陰氣衰者為癲;陽氣衰者為狂。

或曰：《難經·二十難》謂“重陰者癲，重陽者狂”，此謂陰衰為癲，陽衰為狂，豈不互相抵牾?其實《難經》指的是證之實，徐靈胎注謂：“狂者陽疾，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此。”(《難經經釋》)而仲景所論則是證之虛，故無躁擾狂怒之象。《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”所謂重陰重陽即邪氣盛，陰衰陽衰即正氣奪也。故癲狂病不可以《難經》之實證印定眼目。陰邪太盛，固能擾亂神明而致癲;陽邪太盛，亦能擾亂神明而為狂。陰氣太虛，固致神明失養而成癲;陽氣太虛，亦致神明失養而生狂。且《難經》之所謂癲，乃包括癲狂之癲與癇證二者而言，如《五十九難》：“癲疾始發，意不樂，僵僕直視。”即賅癲之昏厥與癇之厥僕而言。仲景之言癲，則純指癲狂之癲，其證虛，與《難經》之證實相對;其義狹，與《難經》之義廣有別。

或曰：仲景之論其有據乎?曰：仲景撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》等為《傷寒卒病論》，可見原本《內經》。《內經》論狂，有虛有實。實者如火旺而致，用生鐵落飲(《素問·病能論》)。虛者如《素問·腹中論》：“膺腫頸痛，胸滿腹脹……石之則陽氣虛，虛則狂”;《靈樞·癲狂》：“狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也”;《靈樞·九針十二原》：“奪陰者死，奪陽者狂”;《靈樞·小針解》：“取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，今病人惘然不復也……奪陽者狂，正言也。”此皆因誤治導致陽氣虛衰而發狂。至於癲，《內經》多指癇證而言。若為癲狂之癲，則每與狂相提並論。如《素問·脈解篇》：“太陽……所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣以下，下虛上實，故狂巔疾也”;《素問·陰陽類論》：“二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。”高士宗注：“巔，癲同。”(《黃帝素問直解》)又如《素問·厥論》：“陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言”，則言癲賅狂;而《靈樞·癲狂》：“狂……少氣之所生也”，亦可賅癲。以《內經》之論癲狂，原不甚區分也。