多囊卵巢綜合症診斷

一、激素測定

(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3。

(二)甾體激素

1、雄激素，包括睾酮、雙氫睾酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由於SHBG降低使游離態雄激素升高。

2、雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當於卵泡早期水準約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常

(三)催乳素(PRL)：約25～40%患者≥25ng/ml。

(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

激素改變

雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特徵，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睾丸酮,游離睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特徵，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睾丸酮,游離睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。

二、超聲檢查

雙側卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強。被膜下可見數目較多，直徑2～9mm囊狀卵泡一側或者兩側各有10各以上。圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鍊征。卵巢間質回聲不均，子宮內膜肥厚，應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

三、後腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影

目的觀察卵巢和腎上腺形態、大小，以鑒別再高雄激素血症原因。

四、診刮和子宮內膜病檢

凡≥35歲患者，應作常規診刮和內膜病檢，以瞭解內膜組織學變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長)，並排除內膜癌。

五、內窺鏡

包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

六、CT和磁共振

以鑒定和除外盆腔腫瘤。

七、剖腹探查

以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。