血管性頭痛

血管性頭痛是由什麼原因引起的?

原發性血管性頭痛又稱偏頭痛，是一種功能性頭痛。根據頭痛的不同表現，又可將其分為典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性偏頭痛、偏癱型偏頭痛和眼肌麻痹型偏頭痛等5種主要類型。

平時大家所說的血管性頭痛就是指偏頭痛，至於屬於哪一種類型，則要根據其臨床表現，但門診病人中以普通型偏頭痛為最多見。

血管性頭痛應該如何診斷?

1.腦電圖檢查：

一般認為，偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及彌漫性慢波。

2.腦血流圖檢查：

病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。

3.腦血管造影檢查：

原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。

4.腦脊液檢查：

偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。

5.免疫學檢查：

一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環形成可較正常人偏高。

6.血小板機能檢查：

偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。

血管性頭痛包括哪些?

從廣義上講，血管性頭痛應包括兩部分內客：

1、頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛即偏頭痛類。包括典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性頭痛、偏癱型或眼肌麻痹型偏頭痛。

2、腦血管疾病所致的頭痛，包括急性缺血性腦血管病、蛛網膜下腔出血、動靜脈畸形、高血壓病、顱內血腫、顱內靜脈血栓形成、頸內動脈和椎動脈病變引起的頭痛。

但是，從臨床實用及病因分類出發，原則上分為功能性頭痛和器質性頭痛。因此，以頭部血管舒縮功能障礙為主引起的頭痛即偏頭痛類列入前者(功能性頭痛)。而腦血管疾病引起的頭痛列入後者(器質性頭痛)。

包括：

①急性缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發作;血栓栓塞性腦血管病。

②顱內血腫：硬膜下血腫;硬膜外血腫。

③蛛網膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形：動靜脈畸形;囊內動脈瘤。

⑤動脈炎：巨細胞動脈炎;其他系統性血管炎;原發性顱內動脈炎。

⑥頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷;(原發性)頸動脈痛;動脈內膜切除後頭痛。

⑦靜脈血栓形成。

⑧動脈性高血壓：對外源性物質的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。

⑨與其他血管性疾患有關的頭痛。