子宮內膜息肉的治療

治療

擴張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，並送病理檢查。術後應定期隨診，注意復發及惡變，及時進行處理。後來有人採用宮腔鏡下手術切除或鐳射治療小型息肉，獲得成功。

對40歲以上的患者，若出血症狀明顯，上述治療不能根除或經常復發者，可考慮全子宮切除術

治療方案

根據息肉的大小、位置、形態及患者的年齡，採取不同的治法。

1、對於較大而有蒂的息肉，可在子宮下段見到或摸到此時可通過擴張宮頸將息肉摘除，然後進行宮頸及宮腔搔刮術，將其餘息肉刮出並送病理檢查。

2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術，應注意全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。

3、宮腔手術後，應進行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。

4、對出血症狀明顯，按上述方法治療未能根除或經常復發者，應考慮行子宮切除。

鐳射術前準備

1、同宮頸糜爛鐳射治療相同。

2、器械準備Nd∶YA G鐳射準備同宮頸糜爛治療部分，使用功率4060W

子宮鏡及鏡下手術

1、常選用5%GS液體作膨宮液。

2、雙合診檢查瞭解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度，宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至66.5號。3根據探知的宮頸深度，調整子宮鏡限位器，將子宮鏡插入宮頸管，過內口，循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源，打開注水閥門，囑助手通過加壓器，向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在1822kPa130160mmHg之間。膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道，通過橡膠帽插入Nd∶YA G光纖，直視下，光纖插入息肉根部，輸出鐳射根據息肉根部大小調整鐳射輸出功率。直至息肉變成絳紫時，能從基蒂部切下者一併切除。對無蒂及較小息肉者，可直接插入凝固，發白停止。

術後處理

宮內膜息肉，一經確診，應以手術摘除息肉為主。但手術後，息肉的復發率較高，為此，術後應採用中醫辨證論治的原則，促使機體趨於陰陽平衡。另外，病程較長的患者，由於月經過多，常導致貧血為此，息肉摘除後，應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療，以促進機體快速復原。常用的藥物：有人參或黨參)黃芪山藥白術、大棗龍眼肉當歸、阿膠熟地白芍等藥，辨證治療。