大黃牡丹皮湯的功效

大黃牡丹皮湯

大黃牡丹皮湯出自張仲景《金貴要略》，由大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝5味藥組成，具有瀉熱破瘀，散結消腫的功效。

組成：大黃(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g)

用法：前四味藥以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎數沸。

功用：瀉熱破瘀，散結消腫

主治：縮足腸癰(闌尾炎)專方

主要功效

1.清熱解毒：本方有較強抗菌作用尤以大黃(含大黃酸，大黃素和蘆薈大黃素)及牡丹皮(含牡丹皮酮，苯甲酸)等對多種球菌桿菌均有殺菌和抑菌作用。

2.行氣散瘀：有行氣鎮痛、散瘀解痙和消炎作用，阻斷病灶對大腦皮層的刺激，使症狀減輕。

3.通裡攻下：增強闌尾蠕動和增大闌尾容積，改善闌尾壁血液迴圈，消除腸道的運動障礙，有利於解除闌尾腔梗阻，排出腔內炎性滲液，從而使局部炎症吸收。

臨床應用

本方以瀉疲熱、消癰腫為主但清熱解毒之力不足，治療腸癰時應按其辨證類型和病理變化，酌加銀花、公英、白花蛇舌草、川株子、紅藤等效果更好。臨床常用治未成膿的腸癰(相當於急性單純性闌尾炎、慢性瘀滯型闌尾炎)效果最好。右下腹痛拒按，肌緊，壓痛反跳痛、發熱、惡寒，脈弦數或滑數或無發熱，脈遲緊，小便無特殊變化(主要提示與尿道結石絞痛鑒別)，為大黃牡丹湯的適應症。但根據臨床實踐，除治療有上述症狀的急性單純性闌尾炎外，對闌尾膿腫、急性膽囊炎等，亦收到一定療效。

1.治慢性閑尾炎。本症表現為發作性右下腹隱痛，伴有食欲不振、腹脹、便秘或大便次數增多等胃腸功能障礙，闌尾點有固定壓痛，脈弦緊，舌苔白、厚，中醫辨證屬濕鬱氣滯.血瘀。可用大黃牡丹湯加苡米、木香、白芍、甘草，如脈數再加蛇舌草;大便次數多，則去芒硝，大黃改同煎而不後下。

2.治急性闌尾炎(縮腳腸癰)。腹痛從上腹或臍周開始，逐漸轉為右下腹持續性疼痛，腹痛拒按，有反跳痛，輕度發熱、噁心嘔吐、食欲不振、小便短赤、大便秘結或塘泄。苔多薄膩或微黃，脈多滑數。中醫辨證屬濕熱鬱結大腸，氣滯血瘀(瘀滯型)，宜用大黃牡丹湯加減，熱毒熾盛加公英、苗米、黃芬、蛇舌草等。

3.治闌尾周圍膿腫(腸癰成膿期)。除具急性闌尾炎徵象外，右下腹痛劇烈，拘急拒按，觸及包塊.，高熱口渴，便秘尿赤，舌紅苔黃或白，脈洪數或滑數、白細胞增高。濕熱之毒甚盛，使氣血瘀滯不通，肉腐成膿，膿液浸淫而成腫塊。常用大黃牡丹湯加公英、銀花、白芍、苡米等治之。

4.治闌尾穿孔合併腹膜炎(腸癰成膿已潰出現陽明腑實證)。此類病人有腸癰初起的典型病史，緊接著有痞滿燥實之陽明腑實證。高熱，口渴喜飲，面紅且赤，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹明顯，.腹壁拘急拒按，噁心嘔吐，不欲飲食，尿赤便秘，舌紅苔黃或老黃而幹，脈弦滑而數。此時治則和次序應優先解決陽明腑實證問題，急則治其標，投以大承氣湯加減。好轉後就要治病求本，用大黃牡丹湯，才能最後解決問題。故本方對腸癰成膿已潰穿孔者也可慎重酌情運用。

5.治急性膽囊炎。右脅持續脹痛，伴有右肩放射痛，口苦咽幹，噁心，不思飲食，發熱畏寒，或寒熱往來，目黃或輕度黃染，尿黃短赤，便結。舌紅苔黃膩或厚膩，脈滑數。屬肝膽濕熱，用大黃牡丹湯潔熱解毒化濕。