警惕糖尿病致盲“三大殺手” 糖友須每年查一次眼底

廣東近兩成糖友發生糖尿病視網膜病變，專家提醒糖友須每年檢查一次眼底

今天是第19個全國“愛眼日”，今年的活動主題為“關注眼健康，預防糖尿病致盲”。廣東省人民醫院眼科主任醫師張良介紹，在東莞的大範圍調查證實，廣東居民40歲以上者糖尿病患病率為17.62%，當中兩成患者有糖尿病視網膜病變。

更嚴峻的是，因糖尿病而導致失明的人群在臨床上正在逐漸增多，專家表示，糖尿病視網膜病變、驟盲白內障、新生血管性青光眼是糖尿病致盲的“三大殺手”，糖友必須每年檢查一次眼底，早發現、早治療，防止失明。

病例：

忙事業，糖友在退休前失明

今年57歲的清遠人王先生，15年前患上了糖尿病。由於一直忙事業，王先生忽略了醫生的叮囑，從不定時檢測自己的血糖，更談不上定期到醫院複診。15年間，王先生生活沒規律，吃飯也不定時定點，遇到酒桌上談業務高興了還要豪飲幾杯。

上周，王先生的視力突然嚴重下降，看東西越來越模糊。起初，他覺得是自己休息不好導致的，沒想到情況卻越來越嚴重，僅數天之間，已經發展到看不見東西了，這時王先生才去醫院就診。系列的檢查研判後，醫生告訴王先生，這是糖尿病的併發症——糖尿病性眼病，用了足足15年，最終導致王先生雙目失明。

中國已成糖尿病第二大國，2010年患者已達4315.7萬人，預計到2030年，患者將達6255.3萬人。因為常見，反而造成很多患者對治療尤其是併發症的治療不以為然，從而導致患上糖尿病性眼病的人越來越多。2012年，廣東東莞40歲以上居民糖尿病患病率為17.62%，糖尿病視網膜病變患病率又占糖尿病人的18.2%。

也就是說，在廣東地區，近兩成糖友發生糖尿病視網膜病變，這類人群，基本上沒有對眼睛的保健意識。

提醒：

“三大殺手”可致盲

張良介紹，糖尿病性眼病貫穿於糖尿病的各個不同時期，其中，糖尿病視網膜病變、新生血管性青光眼、驟盲白內障是威脅糖尿病患者的最嚴重併發症，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”。

殺手一：

糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化，糖尿病視網膜病變也逐漸加重，血糖升高是糖尿病視網膜病變發展的催化劑。當出現局限性視網膜脫離時，在相應範圍內就會產生盲區——視野缺損，而一旦視網膜全脫離將導致全盲。

糖尿病視網膜病變引起的視網膜脫離，需要手術治療。及早手術是恢復視功能的前提，大範圍的視網膜脫離手術預後較差。

殺手二：

驟盲白內障

糖尿病性白內障成為糖尿病致盲的重要原因。它的發生，與血糖高、房水滲透壓發生改變以及代謝紊亂所產生的毒性產物有關。而高血糖引起的白內障，又稱真性糖尿病性白內障，主要發生在年輕的重症糖尿病患者中，在幼兒中也可發生，而中老年人比較少見。雙眼多同時發病，進展速度快，常幾天就可以成熟。

糖尿病性白內障若在發病初期及時地控制血糖，變渾濁的晶狀體可以部分恢復透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術複明。若治療不及時，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內障。此病可預防，只要控制血糖、定期複查、及早處理眼部併發症，即可避免走向“黑暗”。

殺手三：

新生血管性青光眼

糖尿病引起的青光眼多屬新生血管性青光眼，常發生在糖尿病視網膜病變的中晚期。由於新生血管性青光眼發展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、噁心、嘔吐等症狀，嚴重者還可發生眼內大量出血，藥物治療多難以奏效。手術治療往往因術後新的濾過口再次粘連、閉合而造成手術失敗。

建議：

確診糖尿病

每年查一次眼底

糖尿病對眼睛的損害，在患病的三、五年內基本沒有體現，一般8年、10年，甚至15年後才表現出來。張良直言，正是因為糖尿病眼病“現形”晚、病人無感覺，所以後果才非常嚴重——一旦致盲，治療非常困難。

他建議糖友，只要一確診糖尿病，馬上就要查眼底，看其視網膜上是否出現微血管瘤；其後保證每年一次檢查，這是儘早發現糖尿病視網膜病變的最好方法。血糖控制不好的病人，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”、“蜘蛛網”，要馬上就診。

張良特別提醒，糖友視力好，並不等於沒有糖尿病視網膜病變。很多患者因無症狀而不自知，卻可能已對心、眼、腎、腦、足等已造成傷害。

眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病變情況不僅能直接反映視網膜受損情況，還能反映疾病對全身微血管的損害程度，進而間接判斷出其他臟器的受損狀況。所以，糖尿病患者儘早檢查眼底，這對治療控制糖尿病視網膜病變等糖尿病併發症很重要。

步驟：

1.把方格表放在視平線30釐米之距離，光線要清晰及平均

2.如有老花或近視人士，需佩戴原有眼鏡進行測試

3.用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點

4.重複步驟1至3檢測左眼

當凝視中心點時，發現方格表中心區出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請儘快找眼科醫生做詳細檢查。