盲腸炎手術 慎防5大併發症

(1)內出血：

術後24小時的出血為原發性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線松脫所致。主要表現為腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血並再次手術止血。有時出血可能自行停止，但又繼發感染形成膿腫，也需手術引流。濟南市第四人民醫院普通外科王輝

(2)盆腔膿腫：

穿也性闌尾炎術後，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發生在術後7-10天左右，表現為體溫再度升高，大便次數增多，伴裡急後重，肛指可見括約肌鬆弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

(3)粘連性腸梗阻：

闌尾術後腸粘連的機會較多，與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%，為手術後粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療，無效時應手術。

(4)糞瘺：

可發生在處理不當的闌尾殘端，也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現為傷口感染久治不愈，並有糞便和氣體溢出，由於糞瘺形成時感染已局限於回盲部周圍，體液和營養丟失較輕。可先行保守治療，多數病人糞瘺可自行癒合，如病程超過了3個月仍未癒合，應按排手術。

(5)切口的併發症：

包括切口感染，慢性竇道和切口疝，三者有一定的內在聯繫。切口感染多發生在術後4-7天，也有在兩周後才出現。主要表現為切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經敷料交換促使其癒合，或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。如傷口內異物(如線頭)清除不乾淨，引流不暢，可長期不愈，遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創道，即為慢性竇道。病程可持續數月，有的甚至一年以上，傷口時好時壞。如經保守治療3個月仍不癒合者，可再次手術切除竇道，重新縫合。感染的傷口雖已癒合，但腹膜和肌層已裂開，小腸袢和網膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處，稱為切口疝。如有明顯症狀，影響勞動，應行手術修補。