兒童成長發育不可盡信生長曲線

專家表示，兒童成長發育標準是根據全國平均水準制定的，大城市的寶寶容易“超重”。

隨著家長對孩子生長發育的重視，“生長曲線”越來越被家長們所熟知。但怎樣合理地參照生長曲線，怎樣科學地看待寶寶“超重”或“偏輕”等現象，是不少媽媽仍然疑惑的事情。

專家表示，生長曲線代表的是孩子的生長發育趨勢，需要動態且連續性觀察，僅靠某一個點的資料來判斷孩子發育是否正常，是不準確的。

“你們家孩子超重了，要注意控制飲食。”西城區展覽路社區衛生服務中心負責體檢的工作人員提醒媽媽張婧，她的小公主，剛3個月，體重就達到8kg，而按照生長曲線，3歲女童正常體重的上限是7.62kg。

張婧本來很憂慮，但隨後她發現，超重的現象很普遍。“聽說目前使用的生長曲線是很多年前的標準，如今，大家的生活水準都提高了，孩子的營養狀況好了，肯定會長得比較好，體重也會比較沉，再按照原有的生長曲線來衡量，是不是有失偏頗呢？”

張婧將自己的想法發到網上，很多人跟帖表示贊同。

北京協和醫院兒科教授鮑秀蘭介紹，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結合身高圖來看，如果身高也超了，那就不要緊。

首都兒科研究所生長發育研究室副主任醫師孫淑英介紹，我們國家的生長曲線，一般每10年調查修正一次，目前使用的是2009年衛生部對外發佈的《中國七歲以下兒童生長發育參照標準》，這套《標準》參考了2005年中國9個較發達城市兒童體格發育調查的結果。“因為生長曲線要兼顧經濟發展好的地方和不好的地方，所以數值偏低，北京孩子的生長發育情況肯定要比這個標準高一些。”

孫淑英表示，生長曲線代表的是孩子的生長發育趨勢，需要動態且連續性進行觀察，僅靠某一個點的資料來判斷是否正常，是不準確的。

■ 標準溯源

國標高于國際兒童發育標準

目前，中國父母們參考的標準往往有兩種，一個是WHO於2006年4月發佈的國際兒童生長發育標準，另一個則是2009年，衛生部對外發佈的《中國七歲以下兒童生長發育參照標準》，而我國的標準要高於WHO。

首都兒科研究所生長發育研究室副主任醫師孫淑英介紹，從1975年開始，衛生部在北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明的城區和郊區縣，每10年進行一次兒童體格發育調查，至2005年已經是第四次，所收集的大量資料體現了中國兒童生長發育規律及變化趨勢。2009年，衛生部對外發佈的《中國七歲以下兒童生長發育參照標準》，正是在2005年最新資料的基礎上制定的。

目前很多地方，用的是WHO的標準，這個標準適用於全世界，既涵蓋了孩子生長發育好的地方，又有不好的地方，所以，它的值偏低。如果在國內城市裡使用，超重兒童就特別多。

而我國自己的標準，要高於WHO。因為隨著中國兒童發育水準的提高，大城市兒童的發育程度基本與美國兒童接近。

但我國自己的標準，也涵蓋了孩子生長發育好的地方和不好的地方，北京屬於經濟比較好的地方，所以兒童生長實際的數字肯定要比標準高一些。

所以，無論使用哪個標準，如果僅看體重的生長曲線，北京兒童超重情況都比較普遍。但是否超重，不能僅靠體重的生長曲線來判斷，一定要看身高與體重的比值，才能評判是不是超重。

兒童生長曲線圖示例

說明：兒童生長指標在上下兩實曲線之間都屬正常，接近中間的實曲線則為平均水準，接近上下兩條虛曲線則說明孩子的指標稍高或稍低於正常範圍。

■ 科學使用

資料要有連續性

孫淑英說，生長曲線圖是家長監測孩子生長發育情況非常簡單又直觀的工具。

一般兒童生長指標在上下曲線之間都屬正常，接近中間曲線則為中等水準。要注意的是，家長不要光從“點”上判斷孩子的生長情況，而應該動態觀察其發育水準，資料要有連續性。1歲前每3個月測一次身高、體重、頭圍；1到3歲半年測一次；3到7歲半年到一年測一次，然後把每次的數值連成一條曲線。

生長曲線是動態，連續的，過去都是看點，就是看一個數值，然後增減標準差，有的人光看均值，你是不是在這個範圍內，高了就說超了，低了就說不足，其實不是這樣的。

如果這條線在正常範圍內，且與參考曲線呈大約平行的狀態，那麼孩子的發育就是比較正常的。反之，家長最好帶孩子到醫院進行相關檢查。

體重身高相結合

鮑秀蘭介紹，身高常常和遺傳有關係，體重常常和營養有關係。現在的孩子，吃得太多太好了，一般來說，3個月以下的孩子，每天最多吃奶700ml，半歲以下最多吃1000ml，但現在3個月以下每天就吃上千毫升了，所以體重容易高。如果是純母乳餵養，肥胖率會低一些，因為孩子的自我調節好一些。

但是，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結合身高圖來看。這兩個圖都按百分位元劃分了等級。如果體重高了，比如位於90百分位，或者超過了97百分位，但身高也高，也在同樣的位置，就沒問題。如果體重超過了97百分位，但身高在中等水準，如50百分位，那就偏胖了。

曲線處於中下並非長得不好

那麼，什麼樣的生長曲線是有問題的？

鮑秀蘭介紹，如果生長曲線向上發展，就有體重超重的趨勢。肥胖也是很大的問題，有的是因為家長喂得過飽，屬於過量餵養的問題，控制一下飲食就可以解決。如果不是，就要進行相關的檢查。

如果生長曲線向下了，說明孩子瘦了，首先要考慮在餵養上有沒有什麼問題，比如孩子不愛吃東西，輔食添加得不是特別合理等等。否則就要考慮是不是有疾病的問題。

很多人會覺得，如果生長曲線一直處於中等之下，就說長得不好，其實不見得。這裡還有遺傳等方面的因素，如果爸爸媽媽就比較矮，即使孩子處於25百分位，只要一直沿著25百分位長，就沒有問題。