腎小球腎炎的治療

基本原則

本病無特效藥物治療，且又是一自限性疾病，因此，基本以對症治療為主，必要環節為預防水、鈉瀦留，控制迴圈血量，從而達到減輕症狀，預防致死性併發症(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能，以及防止各種誘發加重因素，促進腎臟病理組織學及功能上的修復。

具體治療方案

1.一般治療：急性起病後應臥床休息。飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40-70G/D。食鹽攝入量2-3G/D，同時限制高鉀食物的攝入。

2.對症處理：利尿，常用噻嗪類利尿劑;降壓，常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥，必要時可用神經節阻滯劑，或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療，以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。

3.併發症的治療：控制心力衰竭，治療重點應放在糾正水鈉瀦留、恢復血容量，而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物，即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病，可靜脈滴注硝普鈉等藥物，抽搐者可使用安定靜脈注射;尿毒癥，參考“急性腎功能衰竭”

4.治療感染灶：目前主張在病灶細菌培養陽性的時候，應積極使用抗生素治療，常用青黴素或大環內酯類抗生素控制感染病灶，病有預防病菌傳播的作用，為期2周左右或直至治癒。扁桃體切除術對急性腎炎的病程發展無肯定效果。

5.抗凝及溶栓：尿激酶靜滴，同時可輔以利尿、補鉀。

6.透析治療：急性腎炎出現下列情況時應使用透析治療，嚴重水鈉瀦留者;急性腎功能衰竭，少尿2天以上，出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒情況。

治療注意事項

1.急性鏈球菌感染後腎炎一般不主張使用激素治療，但個別大量蛋白尿持續時間長，腎小球炎性進展的患者亦可使用激素，多主張多療程，一般以3個月為佳。

2.本病急性期預後良好，但長期預後各家報導不一。一般來說影響預後的因素主要有：散發者較流行者差;成人比兒童差，老年人更差;疾病其伴重度蛋白尿且持續時間長，腎功能減低者差;腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成，駝峰不典型預後差。

3.重視追蹤觀察和鞏固治療，以免治療不徹底或病情反復者演變成慢性，最終導致腎功能衰竭，鞏固治療的重點是消除感染因素，慎防感冒導致病情復發。