常見疾病

老人有心事 兒女莫忽視

人到老年,身體各項功能都開始出現退行性改變,許多人往往同時患兩種或兩種以上的慢性病,當受到某些因素刺激時,極易導致心臟功能受損,引發心衰。而且老年人患心衰大都比較嚴重,主要是症狀不典型,容易漏診、誤診,延誤治療。

所以,家裡有老人的年青朋友一定要在平時留意觀察老人的“心事”,如果老人出現下列情況中的一種或幾種,就要馬上考慮到心衰的可能,及時送往醫院診治。

老人有“心事” 兒女莫忽視

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1、稍活動或勞動即感心慌、胸悶、氣促。

2、尿量減少,短時間內體重明顯增加。此時說明體內有過多水分不能通過腎臟排出,若無腎臟疾患或其它疾病,顯示心臟功能可能已處於失代償狀態。

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3、臥位性乾咳。病人站立或取坐位時不出現咳嗽,躺平後即出現乾咳,說明肺部可能已有較明顯的充血或淤血。

4、夜間突然憋醒或伴有喘息。睡眠後大約1~2小時,突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息,坐起或起床後症狀很快消失。出現這些情況,說明病人已有較為明顯的心功能不全或早期左心衰的症狀。

老人有“心事” 兒女莫忽視

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5、不能完全平臥。平臥後即感到胸悶氣短,且需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些症狀時,說明病情已進一步加重。

6、咳痰。開始吐白色痰,量比較少,爾後吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰,並伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息等症狀。此時表明病人已有明顯或重度急性左心衰。

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7、不少老年心衰病人還常出現精神症狀,如心情煩躁,焦慮或有恐懼感,有的甚至出現精神失常,嗜睡昏迷等症狀。這是由於出現心衰後,大腦供血不足所引起的。

8、全身靜脈回流不暢或出現靜脈淤血情況,如頸部血管明顯充盈或怒張,肝脾腫大,下肢或全身出現壓跡性浮腫,常伴有食欲不振,腹脹,消化不良,腹瀉等。出現這些情況時,說明病人已發生心衰。

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老年心衰患者治療特點

和青壯年心衰患者相比起來,老年心衰患者不僅出現的症狀不典型,治療藥物、原則也不盡相同。在治療心衰的過程中,地高辛等洋地黃類藥物是主要強心藥,但老人由於肝腎功能減退,再加上心衰導致缺血、缺氧,服用後易發生洋地黃蓄積中毒,如果與抗心律失常藥物合用,毒副作用風險更大。所以。對於老年心衰患者來說,最好還是選擇一些能有效治療心衰的中藥製劑,比如芪藶強心膠囊,其中使用的都是像人參、黃芪、附子、葶藶子、澤瀉、丹參、紅花這樣的中藥藥物,既能夠抑制神經內分泌系統過度啟動,改善心室重構以治本,又可以強心、利尿、擴血管以治標,可以有效緩解消除心衰各種症狀,提高運動耐量,改善生活品質,降低患者死亡率。

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過去,人們對老年心衰患者的營養治療沒有提起重視,但近年發現,對一些長期藥物治療效果不佳的老年慢性心衰,加上營養治療,可獲立竿見影的療效。因為多數老年人消化功能衰退,特別心衰、胃腸道淤血,造成胃腸功能紊亂營養障礙,這也會加重心衰。如果能給予靜脈營養治療的話,心功能就可以迅速得到改善。對於病情較輕,不需住院的患者,可通過改善膳食營養,適量補充一些富含蛋白和維生素的飲食,也能起到保護心臟的作用。

老年心衰患者也要適當運動

近年來由於治療方法的改進,難治性心衰已非常少見,從而使得康復療法成為可能。目前已證明,耐力性訓練能降低心衰的危險。心衰病人康復期,應參與一些心臟能夠承受的、力所能及的活動,但切勿操之過急,運動康復有以下注意事項。

從小量活動開始:如患者開始只是在家人或醫護人員陪同和監護下做些室內活動,能耐受後再移至室外,漫步的距離逐漸遞增,並適當的逐漸做一些四肢及關節的活動。活動時間不宜過長。

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運動時間的選擇:一般情況下每天參加運動兩次,一次20~30分鐘,宜在飯後2~3小時或飯前1小時進行。天氣炎熱時,可選在早晨或晚間進行。冬天宜在有太陽時進行,總之應選擇不太寒冷或不太熱的溫度下運動。

勿做暴發性的運動或活動:如突然跳躍、轉體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、抱東西等。

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運動或活動時對症狀的監測:運動中若出現過度疲勞、胸悶、氣短、心前區疼痛、頭痛、噁心、面色蒼白等症狀時,表示心臟無法承受此運動量,應立即停止,並要充分休息,觀察症狀是否緩解,若不能緩解則應進行治療。

運動後的觀察:通過適量的運動或活動,病人心情舒暢,感到精力較前充沛,夜間睡眠好,無其他不適症狀,說明運動量適度。若出現不適症狀或睡眠差,表示運動或活動量大,需要減少或調整。

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