治療高血壓；如何治療高血壓

一般治療

注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。

服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥等。

藥物療法

老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節功能較差，並常合併哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對大多數患者有效。

中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水準一般較高些，且合併症少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如美多心安或氨醯心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

不過，也有中藥治療。

降壓藥物治療

1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等

2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定

3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安

4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等

5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等

6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、呱唑嗪、呱氰啶等

7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

9、複方製劑如複方利血平片、複方羅布麻片

降壓藥物選用的原則：

①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應儘量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。

⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃，這樣可以減少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用，對人體的肝腎脾都有保護作用，促進西藥在人體內的吸收。

糖尿病人的降血壓藥物的選擇

①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要

②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用

③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能

④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能