腳氣病

概念區分

腳氣是足癬的俗名。有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談， 這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因缺乏維生素B1引起的全身性疾病，而“腳氣”則是由真菌(又稱毒菌)感染所引起的一種常見皮膚病，又叫腳濕氣、香港腳。

腳氣病沒有傳染性，而腳氣有傳染性。

腳氣病主要累及神經系統、心血管系統和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統、神經系統及心血管系統的症狀為主，常發生在以精白米為主食的地區。其症狀表現為多發性神經炎、食欲不振、大便秘結，嚴重時可出現心力衰竭，稱腳氣性心臟病;還有的有水腫及漿液滲出，常見於足踝部其後發展至膝、大腿至全身，嚴重者可有心包、胸腔及腹腔積液。

治療

1.一般治療：調整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應同時治療乳母，必要時暫停母乳餵養。

2.維生素B1治療：

(1)輕症患者：給予口服維生素B1。

(2)重症(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應避免。

3.對症治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。

一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg，每日3次。如不能口服，或腸道吸收不良，可肌肉注射10mg，每日1～2次。對病情危重者，應立即給予50～100mg硫胺素靜脈或肌肉注射。以後每4小時注射20～40mg，心衰水腫明顯可輔以利尿劑，直至心力衰竭症狀消失為止。一般24～96小時內症狀可緩解，然後改為口服硫胺素10mg，每日3次。同時給予酵母片或複方維生素B，可預防或補充體內其他B族維生素不足。對誘發本病的疾病，如傷寒，消化道疾病，甲狀腺功能亢進，糖尿病等，亦應積極治療。

預防保健

腳氣病應該如何預防：

體內不能製造硫胺素，貯備量也有限，人的腸道細菌雖能合成硫胺素，但數量很少而且主要為焦磷酸酯型，腸道不易吸收。故必須每日從食物中攝入維生素B1。　預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導，防止穀物輾磨中硫胺素的過程耗損。另外應加強營養衛生的宣教，尤于產米地區及以米為主食者，強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。　天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5～1.2mg(其它肉類為0.1～0.2mg)，豬肝0.4mg，黃豆0.8mg，糙秈0.34mg，止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。故肉類、豆製品皆為硫胺素很好的來源。對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B1日常服用。　維生素B1的每日需要量為嬰兒0.5mg，兒童1～1.5mg，孕婦和乳母2～3mg。　腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用，阻礙丙酮酸的氧化。過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。利尿劑可使硫胺素的排泄增加。上述情況應予注意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。