鼻子出血可能瞬間奪命？

摘要：從下面幾個實例可以看出，這種鼻出血病人可在很短的時間內出血上千毫升，且來勢兇猛，病情險惡，如果放鬆警惕，必然導致嚴重後果。

鼻子流血也可能送命?這是不是危言聳聽?!請先看幾個真實的事例：

王先生患鼻咽癌接受放射治療近10年，但仍多次復發。一天，突然有大量鮮血從口鼻湧出，總量超過2000毫升，當即休克。立即被送到醫院搶救。經檢查發現.血是來自鼻咽部動脈，通過外科手術處理，出血停止，未再發生出血。搶救中共輸血3800毫升。

53歲的薛女士因大量鼻出血發生休克，經搶救後轉來我院。大約過去一周左右時間，鼻腔又出血800毫升，鮮血噴出數尺之遠，血壓下降。經腦血管造影顯示，原來是左側頸內動脈海綿竇段有一個動脈瘤，立即轉神經外科手術，術後未再出血，無後遺症。

建築工人戴師傅數月前從5米高處跌下，頭部著地，一度昏迷，伴右側少量鼻衄。後來又發生大量鼻出血10餘次，總量達1000～2000毫升，因貧血嚴重，收住院檢查治療。經頸動脈造影證實，是右頸內動脈假性動脈瘤作祟，經過手術治療，出血完全停止。

根源何在

這種“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最為兇險的一種，其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般來說，造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：

①頭部外傷。多因車禍或從高處跌下，引起顱骨骨折，損傷了動脈壁而形成假性動脈瘤，瘤體逐漸長大，在一定誘因下如用力屏氣、感冒、發燒等，可發生出血。戴師傅就屬於這種情況。

②先天或後天因素。如腦動脈粥樣硬化，造成動脈壁薄弱，局部膨大形成動脈瘤。

③放射損傷。如反復多次接受顱底區的放射治療，損傷了動脈組織，造成頸內動脈管壁軟化、壞死，多見於晚期鼻咽癌多次放射治療的患者。

端倪初顯

前面已提及的頸內動脈壁軟化、壞死，或已形成動脈瘤，就好比是頭顱裡埋著一顆炸彈，隨時可能引爆致命。但這種鼻出血的發病前後，會出現一些先兆症狀，仿佛是點燃導火線發出的“哇嗤”聲，如果能“聞聲”尋源，在引爆前及時掐斷導火線，則一場性命攸關的大禍就可能避免。

反之，如果壓根兒沒想到該病的危險性。當端倪初顯時還稀裡糊塗、坐失良機，甚至錯誤地去進行活組織檢查的話，結果等於是促使“炸彈”提前爆發，以致措手不及，枉送性命。

那麼，在眾多的鼻出血病人中，有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種致命性的鼻出血呢?

①病史。如前所述，發病前有頭部外傷史，或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人，要多加注意。

②伴發症狀。因為，在海綿竇內的動脈瘤與一些腦神經鄰近，所以，在鼻出血發作前後，常會出現患側偏頭痛、動眼神經麻痹等腦神經刺激或壓迫的症狀，對這些症狀決不能掉以輕心。

③出血特點。大部分為動脈性出血，故出血顏色鮮紅，而且來勢兇猛。出血量極大，往往從口鼻同時噴湧而出，且出血部位不易確定，用常規填塞方法難以止住，在短時期內病人即可發生休克。

若要對兇險鼻出血做進一步確診，就必須做頸動脈造影。它不僅有助於瞭解動脈瘤是否存在，還能顯示兩側大腦血管之間的交通聯繫是否良好，這一點對估計當動脈結紮止血後，是否會因腦缺血而產生嚴重併發症很重要。應該爭取在經鼻部填塞後出血暫止或緩解，到下一次大出血發生的這個短暫間歇內，儘快地做好此項檢查。診斷一旦明確，就可有的放矢地採取治療方案。