低血壓的標準

低血壓

低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。低血壓由於高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準，一般認為成年人肢動脈血壓低於 12/8 kPa(90/60 mmHg)即為低血壓。

相關症狀

病情輕微症狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重症狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些症狀主要因血壓下降，導致血液迴圈緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。

長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活品質。

據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

生理性低血壓狀態

是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺症狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。據統計，有上述低血壓狀態的人約占健康人的2.5%～3.5%，常見於經常從事較大運動量的人群如體育運動員、重體力勞動者，而體型瘦長的年輕婦女也不少見。生理性低血壓可有家族性傾向，無重要臨床意義。

原發性低血壓病

主要有以下表現：

(1)疲乏、無力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸軟無力，經午睡或休息後可好轉，但到下午或傍晚又感乏力，這種倦怠感與患者實際工作或活動所消耗的體力不相稱，即這種乏力並非都是因疲勞過度所致。這種疲乏可能與神經系統功能紊亂導致過多的肌肉收縮不協調，而不恰當地消耗肌力所致。

(2)頭痛、頭暈：在低血壓病的患者中，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛往往在緊張的腦力或體力活動後較為明顯，頭痛性質和程度不一，多表現為顳頂區或枕下區隱痛，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛。頭暈輕重不一，輕者兩眼發黑、眩暈;重者可以失神，甚至暈厥倒地，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時最易發生。此外，靜止而又負擔過重的工作條件下也易發生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關。

(3)心前區隱痛或不適：低血壓病患者心前區隱痛、不適，不僅可在體力勞動或緊張腦力勞動時發作，在安靜時也可發作，甚至引起心絞痛樣發作，尤其多見於40歲以上患者，這種情況不僅見於低血壓病並冠心病的患者，也可能由於血壓過低本身導致冠脈供血不足，引起心肌缺氧、缺血而產生上述症狀。

(4)神經功能障礙：可表現為精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。自主神經功能失調可表現為多汗、皮膚蒼白或輕度發紺，渾身忽冷忽熱，時有蟻爬感，手腳麻木等。

(5)內分泌功能減退的現象：主要表現為腎上腺素和去甲腎上腺素一類物質不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

(6)其他：可表現為食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等徵象。

原發性低血壓病的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準，除外繼發性低血壓病和生理性低血壓狀態，結合上述臨床表現可以作出診斷。

低血壓分類

一般認為上肢血壓低於12/8kPa(90/60毫米汞柱)為低血壓。血壓低、血液迴圈緩慢無力、遠端毛細血管缺血會影響向組織細胞輸送氧氣、營養以及帶走二氧化碳和代謝廢物等，長期如此會導致機體功能大大下降。根據其發生原因一般可以分為三類：

體位低血壓

即由臥位突然變為直立或長時間站立收縮壓下降2.67kPa以上。早晨起床後常出現眼前發黑、頭暈欲僕。以40-70歲男性較多見。可因久病臥床身體虛弱或由於同時服用具有擴張靜脈作用的降壓藥所引起。

症狀低血壓

由某些疾病或藥物所引起，如脊髓空洞症嚴重二尖瓣或主動脈瓣狹窄慢營養不良者服用降壓藥等。

體質低血壓

一般認為與體質瘦弱有關。多見於20-40歲婦女。多有家族遺傳史，有的沒有任何症狀，有的則出現疲乏、健忘、頭暈、頭痛、心慌甚至暈厥或有心前區壓迫感等症狀。

許多患者伴有頭痛、頭暈、胸悶、氣短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等症狀。這些表現在夏季氣濕較高時較常見，體質衰弱者及女性較多見，但並無其他明顯的異常感覺。

中醫認為低血壓是脾腎陽氣虧損所致，治療上注重溫脾腎升陽氣。