低血壓的原因

發病原因

低血壓根據其產生的原因不同，大致上可分為：

1.生理性低血壓狀態

生理性低血壓狀態是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺症狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。

2.病理性的低血壓病

除血壓降低外，常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。低血壓病可分為：

(1)原發性低血壓病

指無明顯原因的低血壓狀態，如生理性低血壓(體質性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。

(2)繼發性低血壓病

是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發生，以致出現虛脫和休克的徵象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓，其防治主要是針對原發病。

發病機制

原發性低血壓病的發病機制至今未明，多數學者認為可能屬於中樞神經細胞張力障礙有關的疾病，由於中樞神經系統的興奮與抑制過程的平衡失調，血管舒縮中樞的抑制過程加強，血管收縮與舒張動態平衡發生障礙，血管舒張佔優勢，最終導致動脈血壓降低。此外，內分泌功能失調，體內某些調節血壓的物質排泌失衡，如血管緊張素-腎素-醛固酮系統、兒茶酚胺類等升壓物質分泌降低，而緩激肽、組胺、5-羥色胺等舒血管物質增多，也可能參與低血壓病的形成。至於遺傳因素、年輕時患過某些傳染病，慢性扁桃體炎、咽峽炎、營養失調如維生素C、維生素B、維生素B1和維生素B6缺乏，以及氣候、地理環境、風俗習慣、職業等等對低血壓病的產生也可能有關。

病因分類

一般根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水準突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀，嚴重者表現為暈厥或休克。有關本部分內容可參閱本書暈厥和休克章節。

慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態，其中多數與患者體質、年齡或遺傳等因素有關，臨床稱之為體質性低血壓;部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關，稱為體位性低血壓;而與神經、內分泌、心血管等系統疾病有關的低血壓稱之為繼發性低血壓。

慢性低血壓一般可分為三類：

①體質性低血壓

一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20-50歲的婦女和老年人，輕者可無任何症狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。 ②體位性低血壓

體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，並伴有明顯症狀，這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。

③繼發性低血壓

由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞症，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑鬱藥和慢性營養不良症，血液透析病人。

④心血管疾病所致的低血壓

高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病等，由於血液輸出量減少，常伴有低血壓。無脈症是指由於主動脈弓的分支受累以致上肢缺血，橈動脈搏動消失，血壓甚至測不到。

患有低血壓的人，除了藥物治療外，最好的方法是服用靈芝。靈芝不但能使血壓高的下降，也能使血壓低的升高。這是由於靈芝中多樣的有效成分發揮綜合作用所產生的神奇療效。