妊娠劇吐

病症簡介

孕婦在懷孕時出現頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度噁心嘔吐等症狀，稱早孕反應。早孕反應一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前後自然消失。少數孕婦早孕反 應嚴重，噁心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。其臨床表現差異很大，絕大多數患者經治療後痊癒，極個別患者可因劇吐而死於某些併發症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

妊娠劇吐歸於中醫學“惡阻”範疇。古代醫籍中有關該病的記載最早見於漢代，《金匱要略》中即有用桂枝湯治療該病的記載。隋代巢元方《諸病源候論》中據其臨床表現始創“惡阻候”，“惡阻”一名從此沿用至今。若僅見懷孕後噁心、嗜酸、擇食或晨間偶有嘔吐痰涎等，這是妊娠早期常有的反應，屬正常情況，一般3月後可自行消失。

病發症狀

妊娠嘔吐是妊娠早期徵象之一，多發生在懷孕2-3個月期間，輕者即妊娠反應，出現食欲減退、擇食、清晨噁心及輕度嘔吐等現象，一般在3-4周後即自行消失，對生活和工作影響不大，不需特殊治療。少數婦女反應嚴重，呈持續性嘔吐，甚至不能進食、進水、伴有上腹飲悶不適，頭暈乏力或喜食酸鹹之物等，這時稱妊娠嘔吐。本病多見於精神過度緊張，神經系統功能不穩定的年青初孕婦。另外，胃酸降低，胃腸道蠕動減弱，絨毛膜促性腺激素增多及腎上腺皮質激素減少等，與妊娠嘔吐也有一定關

系。

妊娠嘔吐即懷孕後出現噁心、嘔吐、頭暈、厭食或食入即吐的現象。中醫稱之為“惡阻”、“子病”、“病兒”、“阻病”等。其主要由於胎氣上逆，胃失和降所致。臨床上一般分為脾胃虛弱與肝胃不和兩種類型，前者可見噁心、嘔吐清水、厭食、精神倦怠、嗜睡等症，治療宜健脾和胃、降逆止嘔為主;後者可見噁心、嘔吐酸水或苦水、胸脅脹痛、精神抑鬱、口苦、煩躁等症，治療宜平肝和胃、降逆止嘔。

妊娠6周左右出現劇烈噁心嘔吐，甚則滴水不進，嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。日久則出現脫水及代謝性酸中毒，表現為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當肝腎功能受到影響時，可出現黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態。

病因病理

中醫病因病理

中醫對妊娠劇吐的認識由來已久。早在隋代，巢元方在《諸病源候論·惡阻候》中已

指出“婦人元本虛贏，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過”，致脾胃虛寒，“心下有痰水" 而致病。宋代嚴用和《濟生方》中有“此由婦人本虛，平時喜怒不節”一說，認為本病可 由情志因素致病，與肝有關。後世醫家在此基礎上不斷發展完善，逐漸形成了本病“木旺克土，肝膽犯胃”理論。

一般認為，發生本病的主要機理是沖氣上逆，胃失和降。蓋因受孕之後，經血不瀉，陰血下聚以養胎，沖氣偏盛，易循氣街沿陽明胃經上逆犯胃。而本病發生的關鍵取決於孕婦的體質因素以及臟腑功能的失調。若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕等致沖氣上逆，胃失和降，則發為本病。

西醫病因病理

妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關。臨床所見提示本病與血中絨毛膜促性腺激素(HCG)水準增高關係密切。當子宮排空時，絨毛膜促性腺激素水

平下降，嘔吐也就隨之迅速消失，所以一些醫生認為，絨毛膜促性腺激素的水準增高可能是導致妊娠嘔吐的原因。但症狀的輕重，不一定和HCG成正比。腎上腺皮質功能降低、維生素B6缺乏也被認為可能是發病的原因。因此，醫生往往允許服用少量維生素B6以止吐。而有些孕婦以為維生素B6是維生素，是人體所需物質，沒有壞處，就較多較長時間地服用。其實過多的服用對胎兒是有害的。由於長期過多服用維生素B6，致使胎兒對它產生依賴性，醫學上稱之為維生素B6依賴性。

此外，精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係，精神緊張可加重病情。要減輕妊娠嘔吐的痛苦，孕婦應當保持精神愉快，情緒穩定。有調查表明，精神過度緊張、神經系統功能不穩定的婦女，容易發生妊娠嘔吐。