治療胃癌 手術化療大揭秘

根據TNM分期，當前採用綜合治療方案，大致如下。

I期胃癌屬於早期胃癌，主要以手術切除為主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結出現轉移者，應配合一定化療。

Ⅱ期胃癌屬於中期胃癌，主要以手術切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療。

Ⅳ期胃癌已屬晚期，多採用非手術療法，有適於手術者儘量切除原發與轉移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫中藥綜合療法。

(一)手術治療手術治療分為根治性手術、姑息性手術和短路手術。

1.此概念是相對的，指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡，可以達到治療的效果，實際上只有一部分能達到治癒。

2.姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除症狀，延長壽命，為進一步綜合治療創造條件。

3.短路手術：主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

(二)放射治療

1.術前放療：指對某些進展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進行的術前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY。停止放療後lo一14d行手術。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結轉移的程度，術前費時6周。因此對5年生存的影響難以估價。

2.術中放療：指腫瘤切除後建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的術野進行一次大劑量照射，以3000～3500cGY為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10%。術中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性併發症的發生。

3.術後放療：多數學者認為無效。