抑鬱症吃什麼藥

1、第一代經典抗抑鬱藥

包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱藥(TCA)。

2、第二代新型抗抑鬱藥

由於新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥呱甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議，故從略。

3、現代常用的抗抑鬱藥物：西藥

根據化學結構的不同，抗抑鬱藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱劑及雜環類抗抑鬱劑。

4、三環類抗抑鬱劑

是當前應用最廣泛的抗抑鬱的首選藥。三環類抗抑鬱藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠症狀有治療作用。其副作用有：口幹、便秘、視物模糊、排尿困難、尿瀦留，少數可發生震顫或癲癇發作等。

三環類抗抑鬱藥適用於各種抑鬱症，而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等也有一定療效。禁忌症有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿瀦留、腸麻痹及早孕的婦女，準備計畫妊娠的婦女也應禁用。

5、雜環類抗抑鬱

三環類抗抑鬱藥也有許多缺點：治療的有效率為60%～80%;奏效較慢，一般在2周左右起效，對於重症病人來說，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，常在此1周～2周內不肯堅持服藥，甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑鬱藥的副作用較明顯。鑒於以上的缺點，從60年代就開始研製新一代抗抑鬱藥。

雜環類抗抑鬱藥中有：

①四環類抗抑鬱藥：以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表，不僅有抗抑鬱作用，鎮靜作用也較強，療效與三環類抗抑鬱藥相似，副作用輕，主要副作用為口幹、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由於副作用輕，適用老年人及體弱者應用。

②不抑制胺攝取藥：以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮靜、抗焦慮及抗抑鬱作用，對抑鬱情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化症狀及失眠有效。此藥的優點是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見，卻應密切注意，應定期測查血象，老人應用時更應觀察有無感染等症狀，加以防範。

6、血清素攝取抑制劑

屬5-HT能藥物，近年來這類藥物發展迅速，目前已達30多種，主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑鬱、振奮情緒作用，對治療強迫症也有效。治療方法簡便，每日早餐後服1粒。主要的副作用在服藥後1周內明顯，以後逐漸適應。表現為：胃腸道反應，如噁心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口幹、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者，老年人應慎用，對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。

此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。

除以上三類抗抑鬱藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑鬱、抗焦慮作用，常用來作為抑鬱症及焦慮症的輔助治療，特別是對精神分裂症後抑鬱。應用這些藥物起到抗抑鬱和治療精神病症狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有：奧氮平、舒必利、百脈安、喹硫平、泰爾登和甲硫達嗪等。