及早發現 治療寶寶腎結石

腎結石形成的具體原因尚未完全闡明，但與遺傳、飲食習慣和飲用水的成分有關。兒童腎結石發病率低，原發性腎結石較常見，一般資料為60%～80%，遺傳性疾病占1%，尿酸結石占5%～39%，高血鈣狀態占5%。不同年齡發病數字差異較大，兒童少見，但隨年齡增長發病率增加。通常4～5歲以後發病，8～10歲後更為多見3，4。本組25例中1～7歲的7例，8歲以上17例(68.0%)，僅1例為5個月的嬰兒腎結石。

兒童腎結石臨床表現不典型，主要表現為血尿、噁心、嘔吐，幼兒對腹痛敘述模糊，腰痛部位表述不清。本組1例5歲腎結石患兒，每次發作訴說左上腹疼痛。因此，臨床首次診斷腎結石甚少，多數易被較長時間誤診。對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查，結合腹部X線平片可提高診斷率;診斷確定採取藥物滲透療法，以活血化瘀，擴充血管為主要目的，改善輸尿管平滑肌局部血液供應，從而腎臟血流量豐富，生成尿量增多，有利於結石排出。擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注，增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環，調整腎臟整體功能，使尿液酸鹼度穩定，使Ca2+、脂質、草酸鹽等充分溶解於尿液中，不沉積、不析出、不形成結石核，根除了結石再生成條件。結石大於0.80cm×0.90cm，行體外鐳射碎石配合藥物治療，體外鐳射碎石是治療腎結石較好方法，應嚴格掌握指征。

結石症狀在幼兒不典型，很少出現象成人那樣的脅腹部絞痛，腎結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、遺尿、血屎及反復尿急和發熱等症狀，而彌漫性腹痛或噁心、嘔吐卻相對多見，根據主訴常常會被誤診為闌尾炎。在較大兒童除主要症狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現，在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿，也有發熱、尿急和混濁尿。當小孩出現尿痛和排尿困難等以上症狀，家長應該及時到醫院就診，首先應該做尿常規、腎功能、輸尿管的B超，來判斷腎結石形成的原因、結石的部位，再做相關的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現腎結石的，這次“三鹿奶粉”引發的腎結石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上，應該首先去除病因，清除體內有毒的化學物質，及時的阻斷腎結石形成的源頭，如果結石比較小，位置也不太重要，主要還是採取一些水化和鹼化尿液的方法，可以減少結石的形成，只要及時發現，及時診斷，積極治療，一般不會發展的急性腎衰竭，但是一旦結石比較大，影響到排尿和泌尿，大一點的小兒也可以採取手術或者體外碎石的辦法。

首先應觀察小兒是否有上述症狀表現，然後去醫院做尿常規和尿路B超方面的檢查，第一時間發現或排除腎結石患病的可能性。患兒一旦發現結石，就必須由專科醫生診斷患兒腎功能的損害程度而採取有效的治療。經過積極的治療，排除體內的有毒物質，就不會影響患兒的生長發育，也不會給小兒的身體健康帶來後遺症。另外還要提醒廣大的家長朋友，懷疑患有腎結石的寶寶，一定要給他們多喝水。