五官突然失靈 要警惕顱內腫瘤

很多人談“瘤”色變。確實，在門診有很多病人發現腫瘤時，腫瘤已經很大了，這給手術及病人的預後都帶來了諸多不利的影響。

很多人談瘤色變

其實，大部分顱內腫瘤在發病初期還是有一些“苗頭”的。

五官發生不同症狀時不能小覷

尤其是當我們出現“視力、聽力、嗅覺、發音等不同的五官症狀”時更應注意，這些是“預警信號”，但大家往往會忽視，以致錯過了及時發現腫瘤、及時診治的時機。

這裡淺談幾個常見的顱內腫瘤造成的五官功能障礙的症狀，希望對大家有幫助。

1、單側耳鳴或聽力下降

聽力減退很可能是腫瘤壓迫神經所致

聽力進行性的減退若無中耳炎或外傷等病史，僅一側耳朵聽力呈進行性減退，伴有同側耳鳴，應該高度警惕!很可能是由於顱內腫瘤壓迫聽神經所致。

單側耳朵聽力下降不容易察覺

由於人是用雙耳來聽聲音的，所以單側聽力下降，因為不影響日常生活，往往不易察覺。

如果早期發現，腫瘤很小，則可以行伽馬刀治療，免去開刀之苦。

2、視力下降或伴視野缺損

視力下降很常見，很多老年人以為視力下降就是老花眼造成的，忽視了進一步檢查。

顱內腫瘤導致的視力下降與老花眼不同

實際上顱內腫瘤也會造成視力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通過配鏡來矯正，而顱內腫瘤造成的視力下降不能通過配鏡來矯正。

顱內腫瘤可以造成視野的損壞

此外，顱內腫瘤還可造成視野的缺損(即視力範圍的下降)，但是很少能夠發現，除非用專業的儀器來檢查。到了自己能夠發現視野有缺損的時候，往往病情已經很嚴重了。

3、嗅覺下降或幻嗅

嗅覺下降一般很難發現，如果偶然發現一側或雙側嗅覺下降，除了去看五官科外，應高度懷疑顱內累及嗅神經的病變，如前顱底/嗅溝腦膜瘤、嗅母細胞瘤，或累及前顱底的脊索瘤等。

顱內腫瘤會導致嗅覺不靈敏

如果周圍本來沒有異味而聞到有怪味(幻嗅)，可能是一種癲癇的特殊表現，應高度警惕顳葉內側面的腫瘤。

4、口齒不清

說話口齒不清是典型的腦病先兆信號，如果在努力吐字發音的情況下，仍有70%-80%的字發音不清，就要考慮與腦病有關。

口齒不清是典型的腦病先兆

此類患者除及時接受治療外，還要堅持練習吐字發音，防止說話功能的進一步退化。

5、長時間頭痛

頭痛是臨床上常見的症狀之一。一般情況下，偶爾頭痛或體位改變而頭痛不會有太大的問題，如果長時間頭痛就應引起重視。長期頭痛或經常頭痛可能是重病的先兆，有時疼痛還會出現噁心嘔吐現象。

頭痛也是顱內高壓的常見症狀

頭痛也是顱內高壓的常見症狀，發生率為80%～90%，起初較輕，以後加重，並呈持續性、陣發性加劇，清晨時加重是其特點。

6、精神異常

顱內腫瘤根據生長的部位也會引起精神異常，臨床上以情感淡漠、感覺遲鈍、記憶力下降為多見，有時表現為傻笑、語言錯亂、定向障礙、缺乏自製力。

顱內腫瘤也會引起精神異常

有些表現為情感障礙，如表情淡漠、反應遲鈍、少語、憂鬱症狀，不知道或不認識自己的親人，有情感倒錯現象;記憶力特別是近記憶力下降明顯，甚至對家人姓名、年齡均遺忘;理解、計算、定向困難。因此，老年人出現精神異常，除了患精神疾病之外，還要警惕顱內腫瘤的存在，需進一步檢查。

總之，如果出現上述症狀，除了到相應症狀的科室就診檢查外，建議到神經外科或神經內科進行檢查，最好先做一個核磁共振MRI平掃，如果發現顱內占位性病變再作增強掃描，這樣絕大部分顱內病變都能發現。

後顱病變在CT平掃上不能顯示

如只做CT平掃，可能會漏診，因為部分病灶在CT平掃上不能顯示，特別是後顱窩病變！

顱內腫瘤引起的症狀其實多種多樣，上面說的僅僅是容易被忽視而延誤治療的。顱腦是人體的司令部，起著支配全身的重要作用，但是有些部位目前還沒有發現它的功能，被稱之為啞區。

顱內腫瘤也有可能長在啞區不容易發現

如果腫瘤長在啞區，初期患者沒有任何不適，至發現症狀時，腫瘤已經長得很大，有的手術難度極高，甚至不能全切除，手術風險和復發的可能就很大。但如果腫瘤早期發現，生長在相對無功能區，如手術徹底，不光復發的幾率小且預後可能也會更好。