"幼稚園喂藥"事件揭兒童用藥誤區

近日，微博和微信上都被同一件事刷屏：陝西西安一家幼稚園擅自給全園孩子服處方藥“病毒靈”。此事被曝光後引發社會極大關注，而兒童用藥安全的問題再次成為輿論關注的焦點。

調查發現，很多家長在給孩子用藥時存在誤區，比如根據經驗給小孩用藥，用藥劑量不按醫囑；將藥溶於食物後給小孩服用；中午忘吃藥，晚上會加倍用藥……專家提醒，兒童不是縮小版的成人，他們各項器官並不成熟，因此兒童用藥要慎之又慎。

未病先用藥沒必要

孩子身體好好的，幼稚園老師卻給他們分發處方藥“病毒靈”，所有孩子集體吃。按照園方的解釋，用藥的目的是為預防病毒感染。

對此，藥學碩士“窗敲雨”在果殼網上撰文指出，決定是否預防性地使用藥物，要考慮兩方面問題：一是藥物是否有預防的效果，二是為預防而用藥是否值得。藥物能有效地預防疾病，是我們預防用藥的前提。有些藥物被用來預防或是治療一些疾病，但最終被證實是無效的。對於這樣的藥物，無論其多麼安全無害，我們都沒有必要用它。

“窗敲雨”同時指出，在用藥問題上，從來都不是只考慮單一因素就可以確定答案的。藥物終究不及食物那樣安全，多少也會帶來一些健康問題。因此用藥是否值得也是一個非常重要的問題，必須要權衡利弊才能做出明智選擇。

事實上，“病毒靈”由於效果不確切等原因已在上世紀基本被醫院棄用，相關文獻資料表明，該藥對病毒感染並無明顯預防作用，且缺乏兒童使用的臨床試驗，根本不該給兒童使用。相反，服用該藥，可引起出汗、食欲不振及低血糖等不良反應，小兒需按體重定量服用。

“很多家庭常備板藍根，認為在流感流行季節給寶寶喝能預防感冒。其實，板藍根也是藥，不要隨便給孩子吃藥。”微博實名認證“和睦家藥師冀連梅”在其微博上呼籲，除了流感疫苗，沒有藥物可以預防感冒，別給孩子們亂吃藥！

不要給兒童服用成人藥

有的家長會給兒童服用自己服過覺得有效的藥物，並按成人劑量減半，他們認為只要劑量減半就不會有問題。廣州市第一人民醫院臨床藥學科主任、副主任藥師倪穗琴提醒，兒童不是成人的縮小版，成人藥的成分及含量與兒童藥有很大不同，因此兒童勿服成人藥。

冀連梅也指出，按成人劑量減半給兒童用藥是不科學的。兒童的肝臟還沒發育成熟，對藥物的解毒能力不如成人，同時，兒童的腎臟仍處於生長發育之中，對藥物的清除能力也不如成人。另外，兒童大腦的血腦屏障功能還沒發育完全，還不能阻止某些藥物對大腦的傷害。因此，不能給寶寶隨意服用成人藥物，即使減少劑量也不行。

以國內市售的感冒藥為例，感冒藥裡常含有抗病毒成分金剛烷胺。為保證兒童用藥安全，國家食品藥品監督管理總局於2012年5月7日修訂了含鹽酸金剛烷胺的非處方藥說明書，將兒童用的氨金黃敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒複方氨酚烷胺片禁用於新生兒和1歲以下嬰兒；將兒童、成人均可使用的氨酚烷胺那敏膠囊不推薦5歲以下兒童使用。

倪穗琴指出，兒童在選用解熱鎮痛藥物時，也不應使用成人所用的複方製劑或緩釋劑型，兒童應服用單一成分的對乙醯氨基酚製劑。有些家長常忽視兒童的生理特點，給兒童使用成人藥物，有的把包衣片、緩釋片壓成粉或把膠囊中的藥粉倒出用水沖服，這樣易引起服用藥物劑量不准、胃部損傷，影響療效，產生不良反應。

專家還提醒，春季兒童感冒高發，家長在給孩子購買感冒藥時，要仔細查看藥物的成分，避免同時服用組分相同或相似的幾種感冒藥。尤其值得注意的是，許多耳熟能詳的感冒藥如泰諾、快克中都含有對乙醯氨基酚(俗稱撲熱息痛)，有些中成藥如999感冒靈、維C銀翹裡也添加了該成分。對乙醯氨基酚過量使用、長期用藥都會增加肝損傷風險。

濫用和拒絕抗生素都不對

很多人家裡都備有小藥箱，當寶寶生病時，一些父母會自作主張擅自給孩子用藥。專家指出，除了給兒童服用成人藥外，目前家長在給孩子用藥上存在不少誤區。

《2013年中國兒童用藥安全調查報告》顯示，最常見的用藥誤區包括：1.擔心副作用，症狀消失就停藥；2.3.用藥劑量不按醫囑；4.將藥溶於食物後給小孩服用；5.用藥不見效，會自己加大劑量；6.中午忘吃藥，晚上會加倍用藥等。而在這6種不科學用藥行為中，無一犯錯的家長占比只有18%。

據瞭解，美國每年有150萬人因用藥錯誤損害健康，甚至有10萬人因此死亡。在中國這些數字會更高。這些用藥錯誤主要集中在兒童身上，而且發生在兒童身上的損害也更嚴重。

“現在很多家長喜歡私下交流育兒經，對朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。”冀連梅提醒家長，不要輕信朋友或熟人的推薦私下給寶寶服用某些藥物。因為每個寶寶的狀況不同，生病的原因也不一樣，應該由醫生判斷病人病情後確定需要用哪些藥。

此外，濫用抗生素的情況也很突出。孩子感冒發燒，家長們首先擔心發展成肺炎，於是隨意使用抗生素預防肺炎。與此相對，現在很多醫生都提醒家長不要濫用抗生素，於是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。對此，冀連梅表示，應該理性看待抗生素的使用。抗生素是處方藥，不贊成家長自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時，醫生明確診斷是細菌感染並且開了抗生素，就應當遵醫囑足量足療程服用，而不應當抱有排斥心理盲目拒絕。

比起隨便給孩子吃藥，現在無條件排斥藥物的年輕父母也有很多。兒科醫生崔玉濤指出，千萬不能因為害怕副作用不給生病的孩子吃藥，病情延誤造成的後果將更糟糕。“比如孩子都發燒到39℃了，你還在那裡物理降溫，萬一突然高熱驚厥更嚴重，怎能因為小小副作用而完全放棄藥物？”

南方日報 趙兵輝

通訊員 魏星 張晨