慢性腎小球腎炎治療

治療原則

①力爭達到目標值：如尿蛋白

②降壓不能過低過快，保持降壓平穩。

⑧一種藥物小劑量開始調整，必要時聯合用藥，直至血壓控制滿意。

④優選具有腎保護作用、能延緩腎功能惡化的降壓藥物。

非藥物治療

限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應限鈉(蛋白質與含鉀食物的攝入;戒煙、限制飲酒;減肥;適當鍛煉等。

藥物治療

常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、ß受體阻滯劑等。由於ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應優選。使用ACEI與ARB類藥物應該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應用ACEI與ARB兩周左右出現血肌酐升高，需要檢查有無危險因素，如果未超過基礎水準的30%，仍然可以繼續應用。有雙側腎動脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應用ACEI與ARB要慎重，尤其注意防止高血鉀。少數患者應用ACEI有持續性乾咳的不良反應，可以換用ARB類。