烤肉吃出“心絞痛”原是膽囊炎發作

導語：55歲的陳先生前幾天和一幫老友相約去吃烤肉，注重養身的他不太愛在外面吃飯，平時大葷大肉的也都控制少吃，但這次大家難得聚在一起分外高興，不免酒肉穿腸過，也沒有了平時的那些忌諱。

好酒好肉喝酣吃罷，大家正準備各自回家，陳先生卻突然覺得胸悶心慌，之後就是心前區絞痛難忍，朋友們見剛才還好好的一個人，怎麼才一會兒卻在空調房裡滿頭大汗、臉色蒼白、手捂著胸口說好痛，趕緊將陳先生送到了市紅會醫院急診科。

接診的是急診科主任黃世恩，黃主任看陳先生的症狀很像是心絞痛，馬上先做了急診心電圖，結果提示心肌缺血，詢問陳先生病史，卻發現並沒有冠心病及高血壓等其他心血管疾病，之前也沒有類似情況出現過。

進一步檢查，發現陳先生右上腹壓痛明顯，於是馬上做了B超，發現陳先生膽囊腫大、膽囊壁水腫。而且“奇怪”的是，給陳先生服用硝酸甘油後胸痛症狀緩解並不明顯，但用了阿托品及制酸劑，疼痛症狀卻迅速緩解了。胸痛好了，腹部壓痛也沒有了，複查心電圖和心肌酶譜，全部恢復了正常。

黃主任告訴陳先生，他的病是急性膽囊炎發作引起了一系列症狀，晚上可能吃得太油膩了。

陳先生聽完有點納悶，雖然自己不學醫，但養生節目看得也不少，對一般膽囊炎發作的症狀也都有所瞭解。“我是膽囊炎發作，怎麼會有心絞痛的感覺呢?”陳先生有些好奇。

黃主任解釋說，這個症狀醫學上叫作膽心綜合征，是指膽道系統疾病(膽囊炎、膽結石)等發作，並通過神經反射引起冠狀動脈收縮，導致冠狀動脈供血不足，從而引起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞等症狀的臨床綜合征。一般會有以下幾點症狀：先有膽系疾病再繼發心臟症狀;心前區有程度不同的悶痛或絞痛，每次發作時間較長，有的可持續數小時，常有心悸、心跳不規則及心電圖出現心肌缺血改變;心臟症狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，而用阿托品、杜冷丁則可緩解。

黃主任說，診斷是否為膽心綜合征，要先排除冠心病、高血壓等疾病，且患者有膽囊炎、膽結石病史、症狀及體征，同時伴有不同程度的心慌或心前區不適、胸悶等，心電圖檢查有心肌缺血表現或有心肌損害。