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【關注】癲癇患者自殺死亡率是普通人群的10倍

文章導讀 癲癇是神經內科的常見疾病,現在有越來越多的調查資料顯示,自殺成為癲癇患者死亡中不可忽視的一個因素。

中國癲癇康復中心首席專家孫建玲提供了一組資料,“在諸多神經系統疾病中,癲癇患者伴發抑鬱的比例達到了15-40%;反復發作癲癇患者中,抑鬱症的患病率可以達到20-55%。在一個2281例癲癇患者調查中,29%的人至少有過一次抑鬱發作;而癲癇患者的自殺死亡率是普通人群的10倍。”

此外,還有一些研究顯示,顳葉癲癇和複雜部分性發作的患者自殺率更高,約為正常人群的25倍。而且患者發病越小,將來發生極端行為的危險性就越高。

關於這一因素,孫建玲分析,除了癲癇這類慢性病人群本來就是抑鬱症的高風險人群外,癲癇病的發病機制也可能與之有關。“目前研究認為,合併精神障礙可能是誘發癲癇患者的自殺的主要原因。特別是自殺行為與一種叫做5-羥色胺的神經遞質代謝障礙有關,而抑鬱、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身,都存在著5羥色胺代謝障礙的特徵。”雖然為什麼會出現這一情況尚有待研究,但這提示人們,癲癇患者或許會因為病情本身,影響到腦內神經遞質分泌代謝過程,結果引起心境惡劣、抑鬱等問題,甚至可能增加自殺風險。

圖:癲癇患者伴發抑鬱的比例正逐年增多

偏頭痛自殺的概率比其他人高出4倍到6倍

此外,根據一項發佈在《頭痛》期刊上的研究顯示,有偏頭痛或嚴重頭痛的人,自殺的概率也比其他人高出4倍到6倍,經常劇烈頭痛的人更容易出現自殺傾向。

對於這一點,孫建玲指出,從臨床情況來看,有偏頭痛或劇烈頭痛經歷的患者,如果疼痛持續、反復出現,那麼伴隨抑鬱、焦慮等情緒障礙的風險也會顯著上升。“有文獻稱,如果平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力,那麼,50%的患者可以被診斷伴有抑鬱或焦慮。”

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此外,偏頭痛患者甚至可能出現神經敏感性高,對外來的打擊承受力下降,面對突發狀況往往選擇逃避、自我封閉、難於自我放鬆等一系列改變。隨著患病時間的延長,患者的人格特徵也慢慢發生改變。對於有一些患者來說,抑鬱、焦慮甚至是偏頭痛發生的前驅症狀,患者可能在頭痛發作前,先出現嚴重的抑鬱或焦慮症狀。

孫建玲提醒,雖然抑鬱症是引起自殺的最主要風險因素,但現在有越來越多的研究顯示,許多慢性疾病都可能增加自殺的風險,比如癲癇,或者劇烈頭痛,因此,無論是我們自己,還是患者的家屬,都應該給他們更多的關心支持。

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