中風後最怕“不聽話”

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長 王擁軍教授

專家小傳

王擁軍教授，中華醫學會神經病學分會副主任委員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長

得過一次腦卒中的病人肯定不會想再發生第二次。但在我國，腦卒中復發率極高，據世界衛生組織統計，北京復發性腦卒中比例占27%，居世界各國主要城市之首。

二級預防，是指發生卒中後預防復發所採取的措施。有資料顯示，缺血性腦卒中患者再次卒中的風險比普通人高9倍。腦卒中之所以容易復發，與其病因和形成特點密切相關，有的患者在急性期經過積極治療，病情初步控制，但並未徹底康復，其危險因素仍然存在。

對於缺血性卒中患者，在生活方式干預和危險因素控制的基礎上，需要採取更為積極的抗血小板藥物治療。我國腦卒中患者出院後用藥依從性較差，未經醫生許可自行減藥、停藥的現象非常普遍。抗血小板藥物是治療和預防非心源性缺血性卒中二級預防的重點藥物，也是研究最充分、證據最多的一大類藥物，患者應該長期甚至終身服用以降低卒中的復發幾率。2010中國缺血性卒中二級預防指南提出：抗血小板藥選擇應以單藥為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物。

任何疾病的治療都離不開醫生、患者、家屬多方面的共同努力，腦卒中的二級預防尤其如此。很多家屬也沒有盡到監督的職責。任由患者放棄使用抗血小板藥物治療、繼續吸煙等一些不良的生活習慣，間接導致了患者發生二次卒中。