男性不育的原因有哪些

今年10月28日是第11個“男性健康日”，目前性功能障礙、前列腺疾病、男性不育、生殖感染已成為危害男性生殖健康的四大殺手。在泌尿科門診，從個人臨床經驗看，上世紀八十年代多見的是性功能障礙；九十年代的男科病是慢性前列腺炎；二十一世紀，男性不育患者門診量日益增多。恰恰也驗證了世界衛生組織（WHO）1995年的預測：21世紀，不育症將成為人類僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

定義：男性不育症

WHO定義：夫婦婚後同居一年後，未採取任何避孕指施，由於男性方面的原因造成女方不孕者，稱為男性不育症。

多中心研究報告顯示：20%的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫婦雙方同時存在問題的占27%，另外的15%是不明原因的不育症（即所謂的特發性不育）。故可以認為男性因素所致不育不少於50%。

WHO認為不育是一個影響男女的世界性問題，目前發達國家的發病率波動於10%－20%，美國約為15%。我國的情況同樣不容樂觀，廣東省計劃生育研究所2005年最新調查19595對夫婦的統計，廣東省初婚育齡夫婦不孕症發生率為14.7%。

治療：提高精液品質

Y今年都快40歲了，妻子也沒見懷孕，女方檢查沒事，Y經檢查，也沒有任何明確的疾病或異常，而僅表現為精子品質和數量的異常。目前，臨床上多數男性不育多是原因不明。

男性不育從治療上看，主要著眼於提高精液品質，消除影響精液品質的因素（如感染、免疫、精素靜脈曲張等）和解除精道梗阻等幾個方面。治療手段可分為藥物治療、手術治療和輔助生殖技術等。所以，對於Y，一般建議連續用藥3-6個月，有效者可以繼續應用，使精子數量達到理想指標或者妻子懷孕；如果服藥3-6個月後沒有任何改善或者依然不能恢復生育功能，可以採用體外精子處理後進行人工授精；對於治療無效的嚴重少精症，經驗性藥物治療不應該超過12個月，建議儘早選擇第二代試管嬰兒。值得一提的是，對一些西醫病因不明的不育症，採用中醫可以整體辨證施治，爭取達到自然受孕；對一些確實需要施行輔助生殖技術者，也可以增加妊娠成功率，這也是目前國內中西醫男科專家逐漸達成的共識。

此外，男性在治療不育症時，也應考慮到配偶的生育潛能，這將直接決定最後的結局。因為35歲女性的生育能力僅相當於25歲女性的50%，38歲時則降低到25%，超過40歲時則少於5%，女性年齡還是影響輔助生殖結果的主要因素。另外，單純依靠精液品質改善來評價治療效果並不充分，評價藥物治療效果的金標準是配偶妊娠和生育。

預防：保持陰囊涼爽

男性不育不是一種獨立的疾病，是一個臨床綜合征，其病因既可是單一的，也可是多種因素致病的結果，診治有相當的複雜性。不過，有些不良的生活習慣，會直接影響性功能而導致不孕不育，男人們要從日常開始注意———

（1）禁煙禁酒。男人過量飲酒和吸煙，可致睾丸的功能低下，影響精子的生成；女子飲酒吸煙，可影響內分泌功能，導致月經不調以致閉經及不孕。

（2）把握好運動量。過於激烈的運動，會破壞男女體內激素的分泌，打亂排卵規律，限制精液分泌。

（3）改變飲食習慣。偏食或素食都可能影響精子和卵子的產生與結合。因此在主、副食方面，應盡可能適當調節，使之多樣化一些。

（4）避免精神刺激。夫妻之間做到和睦相處，遇到矛盾商量解決，不吵嘴、不慪氣，良好的精神狀態能保持體內激素分泌平衡。

（5）保持陰囊涼爽。陰囊內的溫度，要比通常體溫低1-1.5度，如果陰囊內睾丸溫度升高，則會影響其生精功能，導致男性不育症。為此，平時要注意保持陰囊涼爽，不穿緊身褲。

（6）把握好同房時間。女子大約在月經來潮前的第14天排卵，卵子的存活時間僅一天，這段時間是“易孕期”。由於精子的存活時間也不太長，一般只有2-3天左右，所以，選在“易孕期”同房，可以增加受孕機會。