耳鳴是什麼原因是不是腎虛
3月3日是全國愛耳日，耳朵素有大腦“開關”之稱。如何保護這一重要“開關”，《廣州日報》記者走訪了廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科教授、主任中醫師劉蓬。據他介紹，在耳科疾病中，耳鳴常先於其他症狀出現，成了其他疾病的早期“警報”。而中醫自古有“腎主耳”之說，使許多人認為耳鳴必是腎虛所致。但事實上，耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。中醫對耳鳴的治療分為虛證和實證兩大類，針對不同的證候運用方藥、針灸、按摩等方法一般能取得較好的效果。
五臟六腑氣血失調皆可致耳鳴
“耳鳴是耳科常見的一大病症，目前醫學界對其發病機理仍不十分明瞭。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉科教授、主任中醫師劉蓬介紹說。有統計顯示，17％～20％的成人有耳鳴，65歲以上老人發生率可達28％，耳疾患中耳鳴出現率高達85％。不少患者通常伴有煩躁、失眠、注意力不集中，嚴重者可影響工作、娛樂和社會交往。
中醫認為，腎開竅於耳，因此許多人認為耳鳴可能與腎虛有關。臨床發現有病人在使用某些抗生素後會造成腎臟功能損壞，同時耳朵功能也會損壞，這就為腎開竅於耳提供了證據。我國明代醫籍《景嶽全書》早就指出“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。”
不過，劉蓬認為，如果認為所有的耳鳴都是腎虛引起的，就會走入誤區，因為耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯繫，五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。他說：“除了腎虛以外，風熱侵襲、肝火上擾清竅、痰火鬱結清竅、氣滯血淤、氣血虧虛等不同的原因都可以引起耳鳴。因此在臨床上需要仔細加以分辨，採取針對性的治療。”
治耳鳴要先探“虛實”
治療耳鳴，中醫講究要先探“虛實”，即首先要分清虛證和實證這兩大類。因為虛證和實證的治療原則是完全不同的，《黃帝內經》指出：“虛則補之，實則瀉之”，即虛證要使用補法，實證要採用瀉法，如果顛倒過來，則不僅治療無效，甚至可能加重病情。臨床上常見到一些耳鳴患者，沒有經專科醫生詳細診治，就自己買些補腎藥來服用，效果不佳，有些甚至還加重了，其原因就是沒有分清“虛實”。
一般來說，外邪侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、氣滯血淤等原因引起的耳鳴屬於實證耳鳴，患者的共同特點是起病較急，耳鳴聲音較大，音調較為低沉，患者的形體一般也比較壯實，講話的聲音洪亮。
相反，腎精虧損、氣血虧虛等原因引起的耳鳴屬於虛證耳鳴，患者的共同特點則是起病較為緩慢，病程較長，耳鳴的響度較低，音調較高，疲勞後耳鳴加重，年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見。
劉蓬提醒說，許多耳鳴患者常常伴有不同程度的聽力減退，有些聽力減退患者自己在一般日常生活中還覺察不到，只是在做專科聽力檢查時才被發現，因此，耳鳴患者應特別留意自己的聽力，必要時應到耳鼻喉科用專業儀器進行聽力測試，這對於確定有無聽力下降以及分析耳鳴的原因都是非常必要的。
治療耳鳴要“對號入座”
劉蓬指出，分清虛證和實證只是中醫治療耳鳴的第一步，目的是確立治療的大方向（即用補法還是瀉法），要想具體落實到治療藥物，還需要在虛證和實證的基礎上更進一步辨別不同的證型，就他多年的臨床所見，經常碰到的證型大致有以下六種：
風熱侵襲型
症狀：起病較急，病程較短，耳鳴音調較低沉，猶如吹風樣，耳內可有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。
治療：應從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，可選用桑菊飲、銀翹散一類的方劑。常用藥物有：銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、石菖蒲等，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。
肝火上擾型
症狀：患者發病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化關係密切，常常在鬱怒之後發生或加重。多伴有口苦、咽幹、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的症狀，舌質紅，苔黃，脈弦數。
治療：應清肝泄熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：龍膽草、黃芩、柴胡、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子等。
痰火鬱結型
症狀：此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯，可伴有胸悶、納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。
治療：治法應該化痰降火、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、杏仁、黃芩、瓜蔞、膽南星等。
氣滯血淤型
症狀：此型耳鳴病程可長可短，除耳鳴外，全身其他症狀多不明顯，部分患者可見到舌質暗紅或有淤斑淤點，脈弦澀。
治療：治療原則是行氣活血，化淤通竅，方劑可選用通竅活血湯加減。常用藥物有：桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸尾、赤芍、香附、柴胡、枳殼、毛冬青等。
腎精虧虛型
症狀：此型病程較長，據臨床情況來看，以老年人發病較多。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼乾澀、夜尿增多、盜汗、失眠等症狀。
治療：以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有：生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。
氣血虧虛型
症狀：患者耳鳴病程較長，多表現出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累後耳鳴加重，食欲減退，大便稀溏，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。
治療：原則是以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲等。
“鳴天鼓”有助開竅聰耳
劉蓬說，除了吃中藥和飲食調理外，耳鳴患者也可試試針灸。在運針手法上用平補平瀉手法，或虛證用補法，實證用瀉法，每次留針30分鐘，每10分鐘行針一次，10天為一療程。另外，還可用王不留行籽、磁朱丸壓耳穴，5天更換耳穴一次，5次一療程。
他提醒，上述的療法基本都必須由專業的醫師來施針，而下面介紹的“鳴天鼓”按摩療法一般人都可自己試一試：首先以雙手指按摩耳廓四周，再用雙手中指端塞入外耳道，前後旋轉後突然鬆手。並以拇指和食指捏住耳廓、耳垂上下擦搓，使整個耳部發熱。然後，兩掌分別緊貼於耳部，掌心將耳蓋嚴，用拇指和小指固定，其餘三指一起或分指交錯叩擊頭後枕骨部，即腦戶、風府、啞門穴處，耳朵裡“咚咚”地響，有如擊鼓聲，因此被形象地稱為“鳴天鼓”法。這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用，每天1~2次，不僅可作為日常養生保健方法，而且對於中老年常見的耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經衰弱等病症有良好的療效。
小竅門
睡眠要充足
環境別太靜
劉蓬說，耳鳴受多種因素的影響，治療耳鳴的過程中，患者還應注意以下事項：
1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。
2.避免在高分貝的雜訊環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。
3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。
4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。
5.因此，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。
此外專家還指出，常吃下列一些食物，有助於恢復和保持良好的聽力：
富含β－胡蘿蔔素和維生素A的食物：如胡蘿蔔、南瓜、番茄等；
富含鋅元素的食物：如魚、瘦肉、牛羊肉、乳製品、芝麻、核桃、花生、大豆等；
富含鎂元素的食物：如紅棗、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海帶、紫菜；
富含維生素D和鈣的食物：如骨頭湯、脫脂奶、鈣片等。