抗血小板藥物術前怎樣停用？

抗血小板藥物術前怎樣停用？

抗血栓藥品是指用于預防血栓形成和治療血栓的藥物。

依據作用機理不同，分成抗血小板藥物、抗凝藥、纖溶藥物等三類。

常見的抗血小板藥物分成：環氧合酶緩聚劑（阿斯匹林）、P2Y12受體拮抗劑（氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、坎格瑞洛）、糖蛋白緩聚劑（阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽）。

阿司匹林

誘導環氧合酶-1絲氨酸殘基乙酰化，阻隔前列腺素PG12和血栓烷A2的合成；此阻隔功效不可逆轉，抗血小板效用會圍繞血小板生存周期（平均7天）。因此，提議阿斯匹林術前停用7天。

氯吡格雷（波立維）

本身沒有活力，根據選擇性抑制ADP與血小板受體的融合及抑止ADP介導的糖蛋白GP2b/3a復合物的活性，抑制血小板聚集和不可逆改變ADP受體，影響血小板壽命。提議術前停用7天。

阿昔單抗、替羅非班、依替巴肽

阻隔血小板表層糖蛋白受體參加的血小板交聯、聚集效應。阿昔單抗功效時間較長，對于無其他高危出血風險的患者需在術前48小時斷藥；替羅非班和依替巴肽需于術前10小時斷藥。

以上是臨床常見抗血小板藥物的意見斷藥機會。

還有一類病人，術前兩種抗血小板藥物一起使用，比如冠心病患者嵌入冠脈支架之后常開展阿斯匹林+波立維雙抗醫治；高風險病人行球囊擴張、金屬裸支架或藥物釋放支架植入、繁雜介入手術等，也常常開展雙抗血小板藥物醫治。針對此類患者，需專業醫生評定停用抗血小板藥物的風險，沒法停用的患者可能必須延遲手術或更換為低分子肝素抗凝等。