不要忽視了心理發出的信號

慢性疼痛雖然不如被稱為“報警信號”的急性疼痛那麼令人“痛不欲生”，但它的持久性與醫生的束手無策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛，常常使醫生感到無奈。實際上，許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發出的信號往往被醫生所忽視。

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一般說來，與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況：

1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理衝突所致。人處於心理衝突或長期的精神壓力狀態時，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現緊張、煩惱、失眠等症狀外，也可表現為慢性疼痛。最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。

2.暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適，到醫院做上消化道造影時聽到技師說：“十二指腸有逆蠕動波(這是正常現象)。”此後病人上腹出現持續悶痛，伴有噁心、嘔吐，並反復發作，但多項檢查未查出器質性病因，最後經心理治療方愈

3.抑鬱性疼痛有學者認為，非器質性的慢性疼痛中，大多是抑鬱情緒所致。這類病人往往抑鬱的感覺較輕，如僅表現為缺少愉快感或高興不起來，但軀體疼痛卻持續而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見，其程度和性質隨心境變化而變化，爾後可發展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認為心境抑鬱是疼痛不愈的結果，而不是原因，有時可使缺少臨床經驗的醫生忽略抑鬱的病因作用。

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4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛，常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮症狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑鬱症疼痛的部位固定。

5.疑病性疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩定，缺少相應體征。患者往往具有疑病者的特點，如敏感、多疑、焦慮等。

6.癔病性疼痛其疼痛特點為痙攣性、發作性，與心理暗示有明顯關係，並具有模仿、誇張的色彩。

7.更年期綜合征性疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位，或是難以名狀的疼痛，同時伴有植物神經紊亂的症狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發生的年齡在更年期，女性多見。

上述這些疼痛往往持續時間長，反復發作，雖然程度不特別嚴重，但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫生與病人。因此，當各科醫生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時，要考慮到心理疼痛的可能性，有針對性地做心理治療，這才是根治這類疼痛的最佳途徑。