有關血漿輸入里的幾點注意事項

·什么情況下要輸血漿

·輸注血漿時要注意什么

在臨床血制品的輸注中，血漿作為一種血制品被應用于臨床。血漿是血液的非細胞成分，約為全血容量的55%-60%，含有數百種成分，其中包括水份、蛋白、非蛋白含氮化合物、糖原、脂質無機物等，僅蛋白質類就有100多種。

輸注血漿的適應癥主要有：患者有單獨凝血因子欠缺、肝病患者凝血功能障礙、大量輸血引起的凝血功能障礙、內服抗凝劑過多引起的流血、抗凝血酶欠缺、血栓性血小板偏少性紫癜血漿更換、大面積燒傷、DIC等。

血漿在臨床臨床病癥中起到很重要的作用，運用時要注意以下幾點：

01血漿的輸注劑量

目前，國內血漿數量單位為ml（mL），用的規格為200ml/袋、400ml/袋和50ml/袋，允許容積誤差范圍為士10%。輸注的劑量取決于患者實際病況必須，一般情況下，凝血因子達到25%的穩定水準基本能滿足止血規定。一般成年患者的首次輸注劑量為200-400ml。兒童患者酌情減量。也有學者提議按15ml/kg體重測算，除血流量嚴重不足的患者外，多數血流量大概正常患者無法承受該規范測算所需的大量血漿輸注。新鮮冷凍血漿與普通冷凍血漿均有一定的擴充功效，針對血流量正常患者、心功能不全患者、嬰兒和老年患者，容易造成循環負載太重，應嚴格控制血漿輸入量。

02輸注速率

血漿的輸注選用規范輸血器，輸注速率從慢到快逐漸調整，一般控制≤10ml/min，針對心功能不全、嬰兒、老年等患者，輸注速率應緩減。針對失血性休克、嚴重血容量不足患者，輸注速率可加速。輸注速度加速，在補充凝血因子同時起到快速擴充的功效。大手術過程中，在中心靜脈壓及血壓的動態監測過程中，血漿的輸注速率能夠大大加速。

03冷凍血漿需在37℃環境融化

不論是新鮮冷凍血漿還是一般冷凍血漿，都是在儲血冰箱-20℃下列儲存，冷凍血漿應用時在37℃環境下融化，持續輕輕搖晃血袋，直至血漿徹底融化成液態才行。溫度肯定不能超出37℃，假如溫度太高，會損害血漿的含有凝血因子和蛋白質。假如融化溫度小于30℃，不但血漿的融化時間延長，并且可引起血漿里的纖維蛋白原析出。不能置于常溫下自然融化或用自來水融化，因室溫自然融化或自來水融化速率遲緩，有凝血因子被耗費且易有較多纖維蛋白析出，更不能隨便弄一盆開水或微波加熱融化。新鮮冷凍血漿融化后應立即輸注，以確保不穩定凝血因子的活性，由于融化后的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性會很快降低。

04融化后的血漿不能再凍存

由于凝血因子大部分為蛋白，反復凍融和長期擺放均可導致其破壞加快或效力減少，所以在血漿融化后應盡早輸注，假如因為種種原因未能及時輸注，可在4℃暫時儲存，但不得超過24小時，將血漿中凝血因子的耗費降至最小范疇，以確保臨床治療的絕佳效果。尤其是新鮮冷凍血漿幾乎含有所有的血漿凝血因子，包含不穩定FV和FⅧ，FV和FⅣ、FⅪ活性隨著時間的增加，其活性呈下降趨勢。