老年人的血糖該怎么管理？

大部分中老年人會因為高血壓、糖尿病、冠心病或腦梗塞等因素長期內服他汀類藥物，醫生會告訴你說這個藥用來控制血脂、穩定斑塊、預防腦梗死和心肌梗塞的。那么有的患者就有疑惑，我需要長期吃嗎？一篇文章告訴你。

首先是生活習慣醫治

維持健康的生活方式是治療老年人高脂血癥的基本對策。

包含戒煙、限酒，均衡飲食，降低飽和脂肪和膽固醇攝取，提升蔬菜、水果、魚種、豆類、雜糧、全谷類、干果及含有植物甾醇、纖維的食物攝取。

不提倡老年人過多嚴格控制飲食和減輕體重。

提議老年人堅持規律有氧運動，運動時要注意防止運動導致的損害和摔倒，有條件者可在康復專業醫生評定及帶領下挑選運動方案。

調脂醫治目標及推薦藥物

推薦老年ASCVD病人及≤75歲具備多種心血管危險因素的老年人應用他汀類藥物。

針對年紀＞75歲心血管高風險的老年人應進行預期壽命、孱弱情況、合并病癥、肝腎功能、經濟因素等綜合評定，衡量調脂治療的獲益風險比、藥物相互影響、副作用及其個人意愿決定是否應用中低劑量他汀類藥物。

老年人高脂血癥治療的檢測

最先開展生活習慣治療的老年人，應當6~8周復診血脂水平，達標者應繼續堅持健康生活方式，3~6個月復診；如不斷合格，每6~12個月復診。

雖然老年人服用他汀類藥物安全性和耐受力好，仍需及時鑒別并解決有關副作用。一般，他汀類藥物的不良反應隨劑量增大而增加，常見的不良反應包括肝功能異常、肌損害等。

提議充足評定老年人調脂治療的獲益／風險、依據個人特性挑選藥物。針對75歲以上老年人，依據生理年齡、心血管風險分層、肝腎功能、隨著病癥、合并用藥、營養狀態、孱弱情況、預期壽命等，衡量利弊后確定是否應用調脂藥物，不建議孱弱或預期壽命有限的老年人開展調脂醫治。

隨年齡增長，老年人生理性改變造成肌萎縮、肌力變弱，調脂藥物可引起或加重肌肉病癥，影響生活品質并增加摔倒風險。女性、身型瘦小、CKD、圍術期、血流量低、重癥感染、甲狀腺素異常老年人發生肌病的風險提升。

他汀類藥物的不良反應隨劑量增大而增加，多數老年人使用時、小劑量他汀類藥物即可使LDL-C合格；應自小或中等劑量開始并依據功效調節劑量，他汀類不耐受時可降低劑量或改用不同種類的他汀類藥物；服用可承受劑量的他汀類LDL-C不能合格時，可咨詢醫師加用別的降脂藥物。針對服用小劑量他汀類藥物后TC或LDL-C快速下降的老年人，應清查是否患有腫瘤及其它消耗性疾病。

老年人肝腎功能減退、合用多種藥物時，防止大劑量合用并檢測藥物相互影響及副作用。

調脂藥物應堅持長期使用，無特殊情況不可斷藥。停藥后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及致死率明顯增加。