服用他汀類藥物，轉氨酶上升了是肝損傷嗎，要怎么辦呢？

還有很多朋友跟華子說，服用他汀類藥物一段時間之后，在復診的時候發現轉氨酶（AST、ALT）上升了，是否藥品造成的肝損傷，要怎么辦，藥品還能繼續吃下去嗎？

華子說，他汀類藥物的重要“工作地點”便是在肝細胞內，在長期服用時，不可避免地會對肝功能，有可能導致轉氨酶上升。輕度的轉氨酶上升并不影響繼續服藥，只有轉氨酶超出正常限制3倍時，才提議暫停服藥。

一、會影響肝功能的他汀類藥物

他汀類藥物有一個繞口的名字，是羥基羥基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。這個酶是膽固醇的合成限速酶，關鍵存有肝細胞內，因此他汀類藥物必須進到肝細胞才能發揮功效，會讓肝功能造成影響。

對肝功能影響較小的他汀，是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀，但是在長期用藥的時候，所有的他汀類藥物都會導致肝功能異常，因此在服用他汀類藥物時，必須定期檢查轉氨酶的指標，假如發現異常上升，就需要減量或者斷藥。

二、轉氨酶到多少必須斷藥

大家發覺，他汀類藥物盡管會引起肝功能異常，但一般不會產生真正的肝損傷，在斷藥以后就會恢復過來。服用他汀類藥物發生不可逆的肝損傷，進展為肝衰竭的幾率非常低，在100萬個人中，不會超過5人。

并且有有關的研究發現，他汀類藥物不會增加與肝部有關病癥的致死率。

可是為了安全，服用他汀類藥物時，在第1個月、第3個月、第6個月，提議檢查肝功能，假如轉氨酶超出正常限制3倍（120U/L）必須斷藥，要是沒有超出，則可以繼續服用，之后可以每年復查一次肝功能。

三、斷藥以后還可以繼續用他汀嗎

好多人問華子，假如停服他汀類藥物以后，轉氨酶降至正常了，之后還能繼續服用嗎？華子說，有部分人存有“他汀不耐受”的情況，但徹底不耐受的情況很少。不同的人對不同的他汀耐受力不同，當轉氨酶恢復過來以后，可以更換另一種他汀類藥物繼續醫治。

他汀類藥物的功效，并不僅是降膽固醇這么簡單，它還能改進動脈內膜代謝，抗氧化、炎性反應，提升動脈硬化斑點的穩定，預防潰破，從而減少腦梗、心梗的產生，并且在長期服藥后（一般2~4年）還能反轉斑點，緩解動脈狹窄水平。

雖然有其它的血糖調整藥品，還可以降血脂，降低心腦血管病風險，但是卻沒有穩定斑塊、反轉斑點的功效。換句話說，他汀類藥物的功效，現在還沒有其他藥品能夠完全替代，有心腦血管病風險的人，應當盡量保持他汀醫治。

他汀類藥物能夠與其它降脂藥物協同應用，但不提議徹底停用他汀類藥物。假如更換他汀類型后，轉氨酶依然上升超出3倍，可以選擇用半量或者四分之一量，配合膽固醇吸收緩聚劑（依折麥布）、PCSK9緩聚劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗等）開展相互用藥。

總結一下，長期服用他汀類藥物，有可能會造成肝功能異常，轉氨酶輕微上升不用緊張，能正常服藥。當轉氨酶超出正常限制3倍時，提議斷藥，等轉氨酶恢復過來后，可以更換另一種他汀繼續服用，或者減少劑量后與其它降脂藥物相互用藥。