補充維他命D不能防骨裂

老年人最怕摔倒和骨裂，不僅影響骨骼健康，損害活動和自控能力，也可能累及其他部位的身心健康。在這樣的情況下，日常補充維他命D一直以來變成推動骨骼健康的常見干涉方式，關鍵理由是維他命D能夠促進鈣的吸收，降低繼發性甲狀旁腺機能亢進，提高骨骼礦化。但在一般人群中規模性根據補充維他命D的方式去預防骨裂是否可行，有關科學證據一直以來存有矛盾，甚至有研究表明那樣補不但沒用并且有害。

近期，哈佛大學等機構科研人員運用一項超出5年隨機對照試驗，發覺補充維他命D并不能明顯減少骨折風險。

“有一些高效的用藥治療能夠降低骨裂的風險，有較高骨裂風險或是骨密度偏低的人應該看醫生進行合理的醫治。維他命D補充品不能降低骨裂風險。多鍛煉可能還有一定功效。”長期研究骨質疏松和骨折的加州大學舊金山校區醫學教授史蒂文·卡明斯（StevenR.Cummings）向南方周末記者強調，“此項優異的隨機試驗還表明，維他命D補充品也無法提高骨密度或骨強度，甚至在維他命D水準較低的人群中也沒有用。所以人們不應該試圖通過吃維生素D補充品的方式去減少骨折風險。”

為什么這么說呢？此項最新研究主要針對50歲以上整體健康的中老年人，共列入超出2.5萬名的參加者，以研究補充維他命D能否避免意外骨裂，在整體骨裂、非脊椎骨折、髖部骨折等指標上體現出健康效果。結果，科研人員在歷經中位值達5.3年隨診環節中，共在1500多位參加者身上發覺近兩千次骨裂。然而，按要求補充維他命D的組和對照組各有700多人骨裂，沒什么顯著的區別，具體到非脊椎骨折、髖部骨折等指標上，也沒有明顯的風險差別。該研究中補充的維他命D，正是市面上賣得最火的維他命D3，又名膽鈣化醇。相關研究2022年7月發表在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）。

先前一些研究表明，補充維他命D的功效對一些維他命D相對欠缺的人群更高效，例如肌膚維他命D生成易受影響的黑人、人體脂肪過多的肥胖者、絕經后的婦女以及其它年紀更多的人等。最新研究由于樣本數較大，涵蓋了近20%的黑人，和不同體重、年紀的中老年人，但數據顯示，維他命D補充品也沒有因為人們種族、身體質量指數（BMI）、年紀等因素的差異但在避免骨裂上產生任何差異性的效果。根據血液測量所得的25-羥基維他命D是反映人體中維他命D水準的一個相對穩定的客觀指標。最新研究還發現，就算實驗參加者一開始體內的維他命D水準顯著不同，服食維他命D補充品也未讓這些人的骨裂發生風險產生任何差別。在參加者均值25-羥基維他命D水準達到每毫升30.7納克的情形下，甚至對一些該指標小于每毫升12納克的人來講，服食維他命D也沒有在避免骨裂上起到任何顯著的好處。

那樣相似的結果并非孤例，近些年，許多研究都發覺維他命D補充品并不能像大家預想的那般對骨骼健康產生特殊的維護效果。2020年，以哈佛大學醫學院科學家梅麗爾·列博夫（MerylSLeBoff）為代表的研究小組，運用同一試驗數據還發現每日補充維他命D都不會減少摔倒的風險，同時，不能改進骨密度和骨結構。2017年，劍橋大學臨床醫學院等機構的探索人員在《柳葉刀糖尿病和內分泌學》（TheLancetDiabetes&Endocrinology）上報告稱，運用英國一項包括五千多名50至84歲中老年的試驗數據，科研人員發覺，對比表明，在幾年的時間里不斷大劑量地補充維他命D也并不能在健康人群中預防跌倒和骨裂。這些證據促使維他命D補充品的神效進一步深陷爭議。

全新研究所借助的名叫VITAL的實驗項目，憑著樣本數優點和良好的試驗設計，得到了科學界的特別關注，也由此，一些研究人員覺得，此項實驗連續得到否認的觀點，對了解維他命D補充品的效果起到決定性的意義。2019年，牛津大學的科研人員根據系統化回望的形式探討了以往的有關科學數據，覺得補充維他命D大體上能夠減少骨裂風險，配合補鈣的話效果更佳。然而，最新研究發覺，盡管20%的人還補了鈣，但對預防骨裂而言，結果也并沒什么顯著的差別。

至于為什么多種研究都發覺補充維他命D不能降低骨裂風險，史蒂文·卡明斯教授向南方周末記者解釋，“‘維他命D’事實上不是一種維生素，而是一種激素，身體根據曬太陽自己就可以在皮膚里產生維他命D。它跟其他激素一起發揮作用，謹慎地維持著體內這一激素的活力方式,25-雙羥維他命D和甲狀旁腺激素的平衡，以保證不管什么飲食和光照前提下，人體血液中都有平穩水準的鈣。其實，只需很少的陽光就可以避免嚴重的維他命D不足。”

自然，最新研究的局限也是存在的，例如沒法專門評定補充品對維他命D顯著欠缺的人的效果，然而考慮到規定一些人長期保持欠缺維他命D的狀態既不可行也不人道，這樣的實驗將來預估也難以發生。此外，該研究關鍵面對的是大體上健康的群體，對已經確診患有骨質疏松等病癥的人參考意義不大。即使如此，該研究憑借其試驗設計的優勢，在解決維他命D補充品的爭議問題上，又增添了一個有力的科學證據。實際上，不僅是骨裂風險，先前2019年，《新英格蘭醫學雜志》的一項研究還發現，補充維他命D也不能降低癌癥和心血管疾病的風險。對于維他命D補充品到底在什么樣的條件下對于哪些人能產生積極的疾病防治功效，未來仍尚需大量長期研究去確證。

基于目前的科學證據，如果長期生存在暗無天日的環境里，或者已經確診有骨質疏松等病癥，在醫生的治療提議下，補充維他命D可能是有用的。但對于大多數身體相對健康的人，基于最新研究，附加補充維他命D可能對預防骨裂等作用不大，因此不宜神化維他命D補充品的作用。重要的是，記得曬點太陽，加強鍛煉，得病就去看病，不要自己亂補。