硬膜下血腫與硬膜外血腫的鑒別

硬膜下血腫與硬膜外血腫全是頭部的流血狀況，二者擁有類似之處，但解決和醫治方式是不一樣的，干萬不可以搞混。硬膜下血腫分成漫性和病癥，而硬膜外血腫除開漫性和亞急性，也有急性和特亞急性二種，狀況更加繁雜，恰當的開展鑒別是基本，隨后才可以更強的對癥治療開展醫治。那麼，硬膜下血腫與硬膜外血腫的識別方法是啥？下邊我們就看來一下吧。

一.硬腦膜下膿腫

（1）意識障礙：大部分原發性昏迷與繼發性昏迷相重合，展現昏迷水平慢慢加劇。

（2）顱內壓增高病癥中，嘔吐和躁動不安多見，心電監護轉變顯著。

（3）局灶病癥多見，源于腦挫裂傷和膿腫被壓迫。

（4）臨床表現重，進度快，一側瞳孔放大后沒多久，同側眼瞳亦散大，生理性吸氣將死情況。

（5）CT：在頭骨邊梁與腦表層中間展現新月形或月牙形密度高的、等相對密度或混和相對密度影。

二.硬腦膜外膿腫

（1）創傷史：部分有傷疤、頭骨X線平片有骨折，尤其是骨折線越過腦膜中動脈或靜脈竇者。

（2）意識障礙：特發性顱內壓增高造成腦疝導致意識障礙，多產生在傷后數鐘頭至1～2天內。因為受原發性傷的影響，意識障礙分三種方式。典型性主要表現為中間清醒期，這也是最常出的內容。中間清醒期的長度關鍵在于膿腫產生的速率。

血壓昏迷-保持清醒-昏迷：原發性損害輕，昏迷時間較短，繼發性損害緩。原發性昏迷保持清醒后，歷經一段中間清醒期后，進到繼發性昏迷。

血液持續昏迷：原發性損害重，原發性昏迷并未保持清醒即進到繼發性昏迷。

補充保持清醒-昏迷：原發性損害甚輕，無昏迷，直接進入繼發性昏迷。

大部分病人在進到繼發性昏迷前，現有頭痛、嘔吐、焦躁不安或冷漠、總想睡覺、定項禁止、尿床等主要表現，得以提醒已進到腦疝早期。

（3）眼瞳改變：腦疝初期動眼神經過度緊張，患肢瞳孔縮小，對光反射遲緩。伴隨著動眼神經和大腦皮質受力，患肢眼瞳特發性散大，對光反射消退、上瞼下垂，接著同側瞳孔放大。

（4）錐體束征：同側身體特發性肌張力降低、肌力提高、腱反射亢進、病理征呈陽性。去大腦強直為末期主要表現。

（5）心電監護轉變：血壓上升、吸氣慢不穩定、脈率緩解、體溫升高。

（6）CT主要表現：在頭骨邊梁與腦表層中間呈梭形或弓形增高密度影。