肌間溝臂叢神經阻滯麻醉

將局部麻醉藥引入臂叢神經干周邊使其所操縱的地區造成神經傳導阻滯的麻醉方式稱之為臂叢神經阻礙麻醉。是臨床醫學上常見的麻醉方式之一。適用手、上臂、手臂及肩膀各種各樣手術治療。

依據穿刺術位置不一樣可分成下列三種方式：

血壓肌間溝法：肩膀和手臂手術治療的優選麻醉方式。病人去枕平躺，頭偏重另一側，患肢肩下墊薄枕，上肢緊靠身邊。在頸部上邊頸部肌肉邊緣碰觸前、中斜角肌與肩胛舌骨肌相互產生的一個三角形空隙，三角形底部處可碰觸鎖骨下動脈心搏，穿刺術點即等于環形軟骨邊沿第六頸椎骨水準。基本消毒殺菌皮膚、鋪無菌檢測巾。左手食指固定不動皮膚，左手持7G注射針管，豎直皮膚刺進此溝，略往下向后才(約C5橫突)推動，越過淺筋膜后有錯臺感。若另外病人有異感則為較靠譜的標示，若無有感，也可以遲緩入針，直通C6橫突，稍微退針，接局麻藥液注射器，回抽無血液，無腦組織，無很多汽體，就可以注人局麻藥15～25ml（成年人）。不適合另外開展兩邊阻礙。

血液腋路法：適用手臂下1／3下列位置手術治療或骨折手術復位，以手、腕和上臂尺邊側手術治療為優選。病人平躺去枕，患側外旋90度，屈肢90度，手臂貼床且挨近頭部軍隊禮狀，徹底顯出腋下，在腋下處觸到腋動脈心搏，取主動脈心搏最高處為穿刺術點。基本消毒殺菌，鋪無菌檢測巾：右手固定不動腋動脈，左手持7G注射針管，豎直刺進皮膚，斜向腋下方位，針與主動脈交角20度，遲緩入針，直至有肌肉筋膜錯臺感，針管隨主動脈心搏晃動或出現異感，右手固定不動針管，左手接事先備好的局麻藥液注射器，回抽無血，引入局麻藥20～40Ml。注射結束腋部可出現一梭狀腫塊，證實局麻藥引入腋鞘內，推拿部分，協助藥品外擴散。

補充頸部上法：病人平臥，患肢肩下墊一薄枕，頭轉為另一側，皮膚基本消毒殺菌鋪巾。在頸部圓心上大約1cm處要局麻藥做皮丘，用6 1/2號3.5cm注射針管向內、后、下方位入針找尋第一肋巴骨，約入針1-3cm可刺傷該肋，沿肋巴骨尋找異感。無有感出現可沿肋巴骨扇型注藥。