癲癇鑒別診斷

病癥的確診針對醫治而言至關重要，癜癇病的確診也是這般。要了解，癜癇病有別于別的的病癥，癲癇病診斷相對而言也是非常復雜的。假如癜癇病的確診有誤，對癜癇病病人而言是十分風險的。不但會耽擱病況，也有可能造成 癜癇病情加劇。

1、癔癥：病人有癔癥性格特征，神智不清不缺失，眼瞳無轉變，不出現咬到、挫傷或尿失禁，暗示著醫治合理，腦電圖檢查無異常。

2、昏厥：常無前兆，罕見咬到和尿失禁，無顯著并發癥，腦電圖檢查與癲癇發作有顯著差別。

3、高熱驚厥：以一歲至4歲的小孩多見，伴隨高燒，僅某些病案發病2次以上，發病后修復較快，中樞神經系統查驗多見一切正常。

4、偏頭痛：偏頭痛病發年紀比較晚，持續時間較長，腦電圖檢查無異常，抗癲癇用藥治療失效，可與頭痛性癲癇相辨別。

5.厥證：主要表現為卒然倒地，昏迷不醒，也可以當然減輕，醒后要和往常一樣人，但厥證多伴隨四肢逆冷，而一般無身體抽動及瞳神散大，亦無腦電圖異常改變。

6.癜癇與驚風的辨別：《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》覺得“壯熱不歇，則變成驚，極重都亦變癇也。”《活幼心書·卷上·癇證》說得更實際“驚傳三搐后成癇。”驚風分急驚風和慢驚風。急驚風一定有高燒，慢驚風多發性于脾虛久瀉以后，而癲癇發作一般無發熱，也無腹瀉。急驚風在降燒后抽動已不產生，慢驚風在健脾胃治腹瀉后，抽動也已不產生，而癲癇則能反復發病，它是他大家之別之處，但爭驚風與癜癇發病中間的關聯，以及辨證論治聯絡很非常值得深入分析。

癲癇與痙病的辨別：《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中記述“發病是身軟，時醒者此謂癇，身強直性反強張如尸，時常醒者此謂痙”。后人中醫多為此說區別癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中旅游專列“痙病瘛病總論”內容，說“痙者，強直性之謂，后代說白了角弓反張，古代人說白了痙也。瘛者，腸蠕動引縮之謂，后代說白了抽掣、搐搦，古代人說白了瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止后或數天，或幾個月發作，發亦還不等治而自止者，癇也。”吳鞠通所論痙病極廣，共有九大類，即寒痙、風溫痙、濕熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、影響飲食搭配痙、客忤痙(受驚痙)、本臟自病痙，基本上歸納了全部的抽動癥狀。(在其中也包含急、慢驚風)，他注重：“痙者筋病也”，“皆肝內動而為”。這與癜癇因五臟六腑、經脈、血氣失衡，逆氣上巔病發，催動肝熱的辨證論治不一樣。具體來說癲癇與痙病的辨別有以下幾個方面：癜癇發病有反復性、自解性;痙病則常為常常發性或持續性，清除發病原因后能夠 已不發病。癜癇臨床癥狀繁雜;痙病就僅有抽動。癲癇是逆所催動肝熱而抽動，痙病是筋病，肝風內動所造成。

狂癇與癲癇的辨別：明·李埏《醫學入門·癇》剛開始明確提出“癇與顛狂不一樣”，并覺得“但癜癇發而時止，顛狂長久難愈。”。明·王肯堂《證治準繩·癲癇狂總論》明確提出“癲者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如癡如醉，語言虎頭蛇尾，穢潔不知道，積年累月難愈，俗呼心風，此志愿填報高而不逐欲者多有之。狂者發病之時，猖獗剛暴，如傷寒陽明大實發瘋，罵詈不避親疏有別乃至登高作業而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力能夠，或和人語未曾見之事，若有邪依附于者是也。癜癇發則昏不知道人，眩仆倒臺，甚而瘛從抽擎，目上視，或口作六畜之聲。”此關鍵從臨床癥狀開展了區別，而《活幼心書·卷中·癇證》中提到：“狂癇者，亦屬陽，《難經》云重陽節則狂，至長出小孩才發，時妄言不食而歌，甚則躍墻壁屋，棄衣而走，或一日二日方醒。”表明狂癇與顛狂具有相似之處，并且同之點關鍵有二：

(1)狂癇有狂又得病，即具有神智不清，又有抽動，顛狂僅有精神層面的病癥，如躁動不安多言，愛生氣，叫唱蹦跳，乃至毀物致死，整夜難眠或默不作聲、滯銷品、記憶減退，乃至神智不清，但不抽動。

(2)狂癇有自解性也是有反復性;顛狂沒經醫治通常呈持續情況。

中風：以卒然昏仆，不醒人事主導癥，但中風偏癱沒經救護較少自主減輕，且醒后多留出中風偏癱、語言謇澀等并發癥。假如中風偏癱有伴見陣發神智不清、四肢抽搐、強直性表現者，為類中風癇，為繼發性癲癇的一種種類，可配癲癇解決。

顫振：為身體或頭部等位置的一種有規律性的持續顫動，也可能在情緒刺激性或疲勞后反復發病，但無神智不清改變，無身體抽動,且病發年紀多見中老年,與癲癇多青少年兒童發病之別。