腹腔積液怎樣治療方法

因為造成肝腹水的發病原因甚多，不論是肝腹水呈露出性還是滲出性，均可因多種多樣病癥而造成，因而，遇肝腹水病人時，應盡早地明確其肝腹水的特性，進而再積極主動找尋發病原因。只能對于發病原因醫治，肝腹水才可能降低或消退;假如在發病原因并未確立，以便緩解很多肝腹水造成的病癥(包含腹脹、吸氣受到限制等)可開展必要的用藥治療。除此之外，像晚期肝硬化、肝功能檢查比較嚴重損傷、結締組織病等引發的肝腹水，盡管對于發病原因開展了醫治，但其肝腹水常不可以徹底消散，有時候乃至變成反復性肝腹水，這類狀況下，也僅能開展綜合型醫治。一般而言，腹水的治療可采用下列對策。

1.限定水、鈉的攝取肝腹水病人，尤其是低蛋白血癥引發者，應嚴控醋酸鹽的攝取量，次之是水的攝取量;飲食搭配上宜進高糖高熱量、高蛋白食物、高維他命、低脂食物;低脂飲食也適用全部的露出性或滲出性肝腹水病人，目地是盡可能多的將身體不必要的水將腎臟功能排出來身體之外。

2.運用利尿劑以便加快水份從腎臟功能的排出來，可挑選應用利尿劑。一般狀況下，應協同應用保鉀和排鉀利尿劑，或是協同應用功效于腎臟功能不一樣位置的利尿劑，以達到最好的有利排尿實際效果，而又不產生低鈣血癥(尤其是避免出現血清鉀正離子的提高或減少)。利尿劑的類型與使用量應遵照因人而異、因肝腹水是多少而異及因原病發而異的標準，一般而言，肝腹水可經腹膜后回消化吸收入血液中，再經腎臟功能排出來身體之外，但腹膜后每日回消化吸收入血液中的腹水流量有一定的極限，因而，并不是利尿劑的使用量愈大，肝腹水降低愈顯著。因此，利尿劑的使用量應依據不一樣病癥而定，并需從劑量剛開始慢慢擴大使用量。

3.補充人體白蛋白或加快蛋白質生成如肝腹水主要是因低蛋白血癥造成血液血漿滲透壓減少引發者，除多進蛋白質成分高的食材外，還盡可能靜脈補充人體白蛋白，以提升血液血漿滲透壓。滴注人體白蛋白后，利尿劑的有利排尿功效可更強充分發揮，排尿會持續上升。近些年有研究發現，如系肝病低蛋白血癥引發肝腹水者，可選用重組人兒童生長激素(Human growth hormone recombinant;Somatropin)醫治，其體制是該藥可推動肝臟對蛋白的生成，以提升血清白蛋白的成分。

4.放腹水治療當很多肝腹水影響到病人的吸氣或病人腹脹病癥重而無法忍受時，可采用放腹水治療，以緩解病癥。每一次提取腹水流量以1000～300b250l為宜;抽過肝腹水后可以向腹部內注射多巴胺2b250g，可提高有利排尿實際效果。因為很多數次放肝腹水可造成 蛋白與電解質溶液的遺失，肝腹水感染的機遇也會提升，故應防止。

5.肝腹水萃取回輸、肝腹水頸靜脈流回或經頸靜脈肝內門頁靜脈分離術(TIPS)：如腹水體失代償期肝硬化、門靜脈髙壓、低蛋白血癥引發，可選用肝腹水萃取回輸法醫治，將要肝腹水超濾膜后將肝腹水中的蛋白、電解質溶液等物質經頸靜脈回鍵入身體。肝腹水頸靜脈流回術是將硅膠軟管從腹部內緣腹腔、胸骨下插進到頸靜脈內，使肝腹水引注入頸靜脈內。TIPS方式 對減少門靜脈工作壓力、消散肝腹水有不錯的功效，但有產生不可逆的肝性腦病病發癥，因而，近些年已較少選用。

6.運用毛細血管擴張藥當肝腹水為滲出液且量大而有利排尿實際效果較差時，為改進腎臟功能的血液供應，可適度運用毛細血管擴張藥，比如靜脈滴注川芎嗪每日100～15b250g或多巴胺20～4b250g有益于提高有利排尿實際效果。